Eine sekundäre postpartale Blutung ist das Vorhandensein einer übermäßigen, offenen Blutung 24 Stunden nach der Entbindung. In der Regel tritt sie 8 bis 10 Tage danach auf. Sie tritt bei etwa 1 % aller Entbindungen auf.
Zu den Ursachen gehören:
- zurückgebliebene Empfängnisprodukte
- Verdrängung eines Blutgerinnsels
- Infektion
- abnorme Rückbildung der Plazenta
- Choriokarzinom
Ein offensiver Ausfluss deutet auf eine infektiöse Ätiologie hin. Dies wird mit systemischen Breitspektrum-Antibiotika behandelt, während man auf die Ergebnisse einer Kultur aus einem hohen Vaginalabstrich wartet.
Eine konservative Behandlung kann angemessen sein, wenn der vaginale Verlust gering ist und es keine Anzeichen für eine Infektion gibt.
Bei starken vaginalen Blutungen, einer empfindlichen Gebärmutter mit offenem Muttermund oder dem Verdacht auf zurückgebliebene Produkte bei einer Ultraschalluntersuchung ist eine geburtshilfliche Abklärung erforderlich.
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