In der Peridopril-Protection-Protection-Protection-Protection-Studie (PROGRESS) wurde die Wirksamkeit einer Blutdrucksenkung bei hyper- und normotensiven Patienten mit einem Schlaganfall oder einer TIA in der Vorgeschichte untersucht (1).
Bei den Patienten, die nach dem Zufallsprinzip eine blutdrucksenkende Behandlung erhielten, war die Zahl der wiederkehrenden Schlaganfälle geringer.
Die Studienautoren schlagen vor, dass eine Therapie mit Perindopril und Indapamid bei Patienten mit einem Schlaganfall oder einer TIA in der Vorgeschichte routinemäßig in Betracht gezogen werden sollte - die routinemäßige Anwendung von Perindopril und Indapamid nach einem Schlaganfall wurde jedoch von einigen in Frage gestellt (2).
Zusammenfassende Punkte (2):
- Die PROGRESS-Studie berichtet, dass eine "blutdrucksenkende Behandlung auf Perindopril-Basis" einen signifikanten Schutz vor einem erneuten Schlaganfall bietet.
- allerdings hatte nur die Untergruppe, die sowohl Perindopril als auch Indapamid erhielt, eine geringere Schlaganfallhäufigkeit
- es gab einen signifikanten Unterschied in der Blutdrucksenkung, die mit der Kombination von Indapamid und Perindopril gegenüber Perindopril allein erreicht wurde
- Blutdruckunterschiede zwischen den beiden Gruppen (5/3 mm Hg für Perindopril allein vs. 12/5 mm Hg für die Kombinationstherapie) - dies könnte eine signifikante Auswirkung auf das Schlaganfallrisiko gehabt haben und nicht eine von der Blutdrucksenkung unabhängige Wirkung des ACE-Hemmers
- Das Studiendesign schloss keine Untergruppe ein, die nur mit Indapamid behandelt wurde (das nachweislich das Wiederauftreten von Schlaganfällen verringert), so dass die Wirkung von Indapamid allein auf die Verringerung des Schlaganfallrisikos nicht bewertet werden konnte.
- In einigen Übersichten über die PROGRESS-Studie wurde die alleinige Anwendung von Perindopril zur Vorbeugung eines erneuten Schlaganfalls empfohlen - dies ergibt sich jedoch nicht aus den Ergebnissen
- Es ist wichtig, dass "... die Ergebnisse von großen Arzneimittelstudien klar dargestellt werden, um Fehlinterpretationen durch vielbeschäftigte Kliniker zu vermeiden" (1).
Referenz: