Lebensbedrohliches Asthma in der Allgemeinpraxis

Bei der Beurteilung:

• PEF < 33% des vorhergesagten oder besten Wertes
• SpO2 <92%
• Stiller Brustkorb, Zyanose oder geringe Atemanstrengung
• Herzrhythmusstörungen oder Hypotonie
• Erschöpfung, verändertes Bewusstsein

Maßnahmen:

• sofortige EINWEISUNG in ein Krankenhaus veranlassen
• bei dem Patienten bleiben, bis der Krankenwagen eintrifft

Behandlung:

• Sauerstoff - um SpO2 94-98% zu halten
• β2-Bronchodilator und Ipratropium:
  • Vernebler (vorzugsweise sauerstoffbetrieben) (Salbutamol 5 mg und Ipratropium 0,5mg)
  • oder über einen Spacer (4 Sprühstöße zu Beginn und weitere 2 Sprühstöße alle 2 Minuten, je nach Ansprechen, bis zu einem Maximum von 10 Sprühstößen)
• Prednisolon 40-50 mg oder Hydrocortison 100 mg intravenös sofort

Nachsorge nach der Behandlung oder Entlassung aus dem Krankenhaus:

• Überprüfung durch den Hausarzt innerhalb von 2 Arbeitstagen
• Überwachung der Symptome und des PEF
• Überprüfung der Inhalationstechnik
• Erstellung eines schriftlichen Asthma-Plans
• Anpassung der Behandlung gemäß den Leitlinien für chronisch persistierendes Asthma
• Beseitigung potenziell vermeidbarer Ursachen für die Einweisung

Referenz:

• (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2016. British Guideline on the Management of Asthma. Eine nationale klinische Leitlinie