Brexpiprazol zur Behandlung von Unruhezuständen bei Alzheimer-Demenz
Brexpiprazol ist ein atypisches Antipsychotikum, das auf noradrenerge, serotonerge und dopaminerge Neurotransmittersysteme einwirkt, die in die Neurochemie der Unruhe bei Alzheimer-Demenz involviert sind (1)
- Brexpiprazol hat eine geringere intrinsische Aktivität (d. h. es ist weniger ein partieller Agonist und mehr ein Antagonist) an D2-Rezeptoren als Aripiprazol - Brexpiprazol wirkt auch viel stärker an 5HT2A-, 5HT1A- und Alpha-1B-Rezeptoren als Aripiprazol
Brexpiprazol bei Alzheimer-Demenz (1):
- In einer randomisierten klinischen Studie mit 345 Patienten zeigte Brexpiprazol, 2 mg/d oder 3 mg/d, eine statistisch signifikante Verringerung der Unruhe (Cohen-Mansfield Agitation Inventory Score) gegenüber Placebo über 12 Wochen. Unter Brexpiprazol traten keine behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse mit einer Häufigkeit von 5 % oder mehr auf, und die Abbruchraten aufgrund von unerwünschten Ereignissen waren in beiden Gruppen ähnlich
- Brexpiprazol, 2 oder 3 mg, reduzierte die Unruhe bei Alzheimer-Demenz und wurde über 12 Wochen im Allgemeinen gut vertragen.
Die Autoren der Studie kamen zu folgendem Schluss: "Insgesamt scheint Brexpiprazol, 2 oder 3 mg, ein günstiges Nutzen-Risiko-Profil bei der Behandlung von Unruhezuständen bei Alzheimer-Demenz aufzuweisen. Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studie sowie einer früheren Studie wurde Brexpiprazol in den Vereinigten Staaten für die Behandlung von Unruhezuständen im Zusammenhang mit Demenz aufgrund der Alzheimer-Krankheit zugelassen..."
Ein begleitender Leitartikel zur Studie von Lee et al. (2) hebt hervor, dass:
- Brexpiprazol wurde in den USA zur Behandlung von Unruhezuständen bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit zugelassen und scheint im Vergleich zu anderen atypischen Antipsychotika mehrere Sicherheitsvorteile zu haben, insbesondere ein relativ geringes Risiko für Stürze, Knochenbrüche, Sedierung und extrapyramidale Symptome.
Referenzen:
- Lee D, Slomkowski M, Hefting N, et al. Brexpiprazol zur Behandlung von Agitation bei Alzheimer-Demenz: Eine randomisierte klinische Studie. JAMA Neurol. Veröffentlicht online am 06. November 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.3810.
- Ballard C. Brexpiprazol zur Behandlung von Agitation und Aggression bei Alzheimer-Demenz. JAMA Neurol. 2023;80(12):1272–1273. doi:10.1001/jamaneurol.2023.3967.