Differentialdiagnose von abnormalen Gebärmutterblutungen

• Schwangerschaft und schwangerschaftsbedingte Erkrankungen
  • Abruptio placenta, Plazenta praevia
  • Eileiterschwangerschaft
  • Fehlgeburt
  • Trophoblastische Erkrankung
• Polypen - endometrial und endozervikal
• Adenomyose
• Leiomyom
• Hyperplasie
• Bösartigkeit - Endometriumkarzinom, Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutter-Sarkom
• Störung des Eisprungs;
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
  • Hyperprolaktinämie
  • Schilddrüsenunterfunktion
  • psychischer Stress
  • Fettleibigkeit
  • Anorexie
  • Gewichtsabnahme oder extremes Training, wie es bei Spitzensportlern üblich ist
  • Extreme im reproduktiven Alter: Adoleszenz und Übergang zur Menopause
• Koagulopathie
  • Von-Willebrand-Krankheit
  • Therapie mit Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern
• Gebärmutterschleimhaut
  • Endometriose
  • Endometritis
• Iatrogene
  • Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer und Trizyklika)
  • hormonelle Verhütungsmittel
  • Tamoxifen
  • Antipsychotika (erste Generation und Risperidon)
  • Kortikosteroide
  • Kräuter: Ginseng, Keuschheitsbeere, Danshen
• andere Ursachen
  • Arteriovenöse Fehlbildungen
  • endometriale Pseudoaneurysmen
  • Hypertrophie der Gebärmutterschleimhaut (1,2,3)

Referenzen:

1. Munro MG et al. FIGO-Klassifikationssystem (PALM-COEIN) für Ursachen abnormaler Gebärmutterblutungen bei nicht-graviden Frauen im reproduktiven Alter. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3-13
2. Whitaker L, Critchley HOD. Abnorme Gebärmutterblutungen. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2016;34:54-65.
3. Sweet MG et al. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician. 2012;85(1):35-43.