Wenn der Patient untersucht wird, bevor sich ein Abszess gebildet hat, kann durch die Einnahme von Antibiotika zum Beispiel eine Operation vermieden werden:
- Flucloxacillin 500 mg viermal/Tag oder
- Erythromycin 500 mg viermal/Tag.
Eine Gonokokkeninfektion sollte ausgeschlossen werden.
Wenn sich ein Abszess gebildet hat, ist der Patient als Notfall zur Drainage und Marsupialisierung der infizierten Zyste zu überweisen.
Anmerkungen:
- NICE empfiehlt, dass die konservative Behandlung von symptomatischen Zysten oder Abszessen warme Bäder, Kompressen, Schmerzmittel und gegebenenfalls Antibiotika umfassen kann
- hartnäckige und symptomatische Zysten oder Abszesse werden häufig chirurgisch behandelt, durch Inzision und Drainage oder durch Marsupialisation (bei der die Zyste geöffnet und die Hautränder vernäht werden, um einen kontinuierlichen freien Abfluss der Flüssigkeit aus der Zystenhöhle zu ermöglichen)
- Die Einführung eines Ballonkatheters bei Bartholin-Zysten oder -Abszessen wird vom NICE als Behandlungsoption unterstützt (1)
- Ziel des Verfahrens ist es, eine Drainage des Abszesses oder der Zyste zu schaffen, indem eine Fistel oder ein Sinusgang angelegt wird, der langfristig offen bleibt. Das zugrundeliegende Prinzip besteht darin, dass eine Fremdkörperreaktion (auf den Ballon und den Katheter) zur Bildung einer epithelisierten Fistel führt
- der Abszess oder die Zyste wird entleert
- Ein speziell entwickelter Ballonkatheter wird durch den Einschnitt in die Abszess- oder Zystenhöhle eingeführt, und der Ballon wird mit Kochsalzlösung aufgeblasen, um ihn zu fixieren. Wenn die Schmerzen nach dem Aufblasen des Ballons anhalten, wird die Luft teilweise abgelassen, so dass genug Flüssigkeit übrig bleibt, um den Katheter in Position zu halten. Mit einer Naht kann der Einschnitt teilweise verschlossen und der Katheter in Position gehalten werden.
- Der Katheter verbleibt in der Regel bis zu 4 Wochen, um die Epithelisierung des Trakts zu ermöglichen; danach wird er entleert und entfernt.
- Für die Epithelisierung kann ein Zeitraum von einigen Wochen erforderlich sein.
Referenz: