Epidemiologie

• bei Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren lag die geschätzte weltweite Prävalenz von Chlamydien bei 3,4 %, von Gonorrhö bei 2 % und von Trichomoniasis bei 4,0 % (1)
• PID wird fast immer durch eine sexuell übertragbare Infektion (STI) verursacht (2)
  • Chlamydia trachomatis ist für 14-35 % der Fälle verantwortlich (3)
  • Andere verursachende Organismen sind Neisseria gonorrhoeae (2-3% der Fälle)
  • Ausgehend von dem Muster der aus dem oberen Genitaltrakt isolierten Organismen kann die Infektion jedoch häufig polymikrobiell (durch mehr als eine Bakterienart verursacht) sein (1)
    • Dies deutet darauf hin, dass die anfängliche Schädigung durch C. trachomatis oder N. gonorrhoeae das opportunistische Eindringen von anderen Bakterien, einschließlich Anaerobiern, ermöglichen kann.
    • in vielen Fällen wird jedoch keine Infektion im unteren Genitaltrakt festgestellt
      
      
• Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer PID gehören:
  • Faktoren im Zusammenhang mit dem Sexualverhalten, zum Beispiel (2):
    • Frauen, die jünger als 25 Jahre alt sind
    • frühes Alter beim ersten Geschlechtsverkehr
    • neue Partner (innerhalb der letzten 3 Monate)
    • mehrere Sexualpartner.
    • STI in der Vorgeschichte der Frau oder ihres Partners
      
      
  • Iatrogen - zum Beispiel:
    • Schwangerschaftsabbruch.
    • Einsetzen eines Intrauterinpessars - vorgeschlagen, das nicht sofort und innerhalb der letzten 4-6 Wochen erfolgen darf, insbesondere bei Frauen mit bereits bestehender Gonorrhoe oder C. trachomatis Infektion (2)
    • Hysterosalpingographie.
    • In-vitro-Fertilisation und intrauterine Insemination
      
      
• Im Vereinigten Königreich liegt die Prävalenz der PID bei etwa 2 % der Frauen zwischen 16 und 46 Jahren.
• 10 bis 20 % können unfruchtbar werden, 40 % entwickeln chronische Beckenschmerzen, und 10 % der Frauen, die schwanger werden, haben eine Eileiterschwangerschaft.

Referenz:

• 1. Savaris RF et al. Antibiotikatherapie bei entzündlichen Beckenerkrankungen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Ausgabe 8. Art. Nr.: CD010285. DOI:0.1002/14651858.CD010285.pub3.
• 2. Curry A et al. Pelvic Inflammatory Disease: Diagnose, Management und Prävention. Am Fam Physician. 2019 Sep 15;100(6):357-364.
• 3. Price MJ, Ades AE, Welton NJ, et al. Proportion of pelvic inflammatory disease cases caused by Chlamydia trachomatis: consistent picture from different methods. J Infect Dis. 2016 Aug 15;214(4):617-24.