Die Beckenentzündung beschreibt ein Spektrum entzündlicher Erkrankungen des oberen Genitaltrakts und der umliegenden Strukturen, die durch eine aufsteigende Infektion aus dem unteren Genitaltrakt verursacht werden
- Bakterien breiten sich direkt vom Gebärmutterhals auf die Gebärmutterschleimhaut und weiter auf den oberen Genitaltrakt aus (1,2,3,4)
Die klinischen Merkmale der PID sind nicht spezifisch und können von asymptomatisch bis hin zu schweren Erkrankungen reichen (5)
- Die PID kann Endometritis, Parametritis (Infektion der gebärmutternahen Strukturen), Salpingitis (Infektion der Eileiter), Oophoritis (Infektion des Eierstocks) und Tubo-Ovarialabszess verursachen
- Peritonitis und Perihepatitis können ebenfalls auftreten.
- Peritonitis, Tubo-Ovarialabszess und schwere systemische Erkrankungen (z. B. Fieber und Unwohlsein) gelten als schwere Formen der PID.
PID ist eine wichtige Ursache für chronische Beckenschmerzen, Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaften
- Bei Frauen mit PID können 10 bis 20 % unfruchtbar werden, 40 % entwickeln chronische Beckenschmerzen, und 10 % der Frauen, die schwanger werden, haben eine Eileiterschwangerschaft (5)
Die PID wird fast immer durch sexuell übertragbare Organismen verursacht (2).
Die Prävalenz der PID liegt zwischen 2 % und 12 % (5)
Für die PID gibt es keinen diagnostischen Goldstandard.
- Die am häufigsten verwendeten Diagnosekriterien basieren auf denen der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (4), nämlich sexuell aktive junge Frauen und
andere Frauen mit einem Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten (STD), die in letzter Zeit Becken- oder Unterbauchschmerzen haben, für die keine andere Ursache als eine PID festgestellt werden kann, und die bei der Beckenuntersuchung eines oder mehrere der folgenden Mindestkriterien aufweisen: - Empfindlichkeit der Zervixbewegung,
- Druckempfindlichkeit der Gebärmutter,
- oder Druckempfindlichkeit der Adnexe
- Die Anforderung, dass alle drei Mindestkriterien vorhanden sein müssen, erhöht die Spezifität der Diagnose, verringert jedoch die Sensitivität (5).
Wichtige Punkte (6):
- Frauen und Sexualkontakte an GUM überweisen
- Erhöhtes CRP unterstützt die Diagnose, fehlende Eiterzellen im HVS-Abstrich guter negativer Vorhersagewert
- ausschließen:
- Eileiterschwangerschaft, Appendizitis, Endometriose, Harnwegsinfektion, Reizdarm, komplizierte Eierstockzyste, funktionelle Schmerzen
- Moxifloxacin hat eine höhere Aktivität gegen wahrscheinliche Erreger, aber testen Sie immer auf Gonorrhöe, Chlamydien und M. genitalium
- Bei positivem M. genitalium-Test Moxifloxacin verwenden
Referenz: