Allgemeine Kontraindikationen für kombinierte orale hormonelle Kontrazeptiva

Dazu gehören:

• Nicht erteilte Zustimmung.
• Personen unter 16 Jahren, die nach den Fraser-Richtlinien als nicht einwilligungsfähig eingestuft werden.
• Personen ab 16 Jahren, die als nicht zustimmungsfähig eingestuft werden.
• Bekannte oder vermutete Schwangerschaft.
• Bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der Bestandteile des Arzneimittels - siehe Zusammenfassung der Produktmerkmale
• Weniger als 21 Tage nach der Entbindung (bei Entbindungen über 24 Schwangerschaftswochen)
• Stillen und weniger als sechs Wochen nach der Entbindung.
• Nicht stillend und 3-6 Wochen postpartal mit anderen Risikofaktoren für venöse Thromboembolien (VTE).
• Personen im Alter von 50 Jahren und darüber.

Kardiovaskuläre Erkrankungen

• Personen im Alter von 35 Jahren oder mehr, die rauchen oder vor weniger als einem Jahr mit dem Rauchen aufgehört haben
• Body-Mass-Index (BMI) gleich oder größer als 35 kg/m2
• Blutdruck größer als 140/90 mmHg oder kontrollierter Bluthochdruck
• Mehrere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Dyslipidämien)
• Aktuelle oder frühere ischämische Herzkrankheit, Gefäßerkrankung, Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke
• Derzeitige oder frühere venöse Thromboembolien
• Komplizierte Herzklappen- oder angeborene Herzerkrankungen, z. B. pulmonale Hypertonie, subakute bakterielle Endokarditis in der Vorgeschichte
• Verwandte ersten Grades mit venösen Thromboembolien unter 45 Jahren
• Bekannte thrombogene Mutationen, z. B. Faktor-V-Leiden, Prothrombin-Mutation, Protein-S-, Protein-C- und Antithrombinmangel
• Kardiomyopathie mit eingeschränkter Herzfunktion
• Vorhofflimmern
• Erhebliche oder länger andauernde Immobilität.
• Unmittelbar bevorstehende größere Operationen (COC sollte mindestens 4 Wochen vor einer geplanten größeren Operation oder einer erwarteten Periode eingeschränkter Mobilität abgesetzt werden).

Neurologische Erkrankungen

• Aktuelle oder frühere Migräne mit neurologischen Symptomen einschließlich Aura in jedem Alter
• Migräne ohne Aura, erste Attacke während der Anwendung einer östrogenhaltigen Verhütungsmethode

Krebserkrankungen

• Brustkrebs in der Vergangenheit oder aktuell
• Nicht diagnostizierte Brustmasse (nur bei Beginn der Methode)
• Trägerin bekannter Genmutationen, die mit Brustkrebs in Verbindung gebracht werden, z. B. BRCA1 oder 2
• Bösartiger Lebertumor (hepatozelluläres Karzinom)

Gastro-intestinale Erkrankungen

• Virale Hepatitis, akut oder schubweise (nur bei Einleitung der Behandlung)
• Schwere dekompensierte Zirrhose
• Gallenblasenerkrankung, symptomatisch, medikamentös behandelt
• Gallenblasenerkrankung, derzeit symptomatisch
• Jede bariatrische oder andere Operation, die zu einer Malabsorption führt.
• Cholestase (im Zusammenhang mit der früheren Einnahme von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva)
• Gutartiger Lebertumor (hepatozelluläres Adenom)

Andere Erkrankungen

• Diabetes mit Endorganerkrankungen (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie)
• Positive Anti-Phospholipid-Antikörper (mit oder ohne systemischen Lupus erythematosus)
• Organtransplantation, mit Komplikationen
• Personen, die enzyminduzierende Arzneimittel/pflanzliche Produkte einnehmen oder diese innerhalb von 4 Wochen absetzen.
• Bekannte schwere Niereninsuffizienz oder akutes Nierenversagen
• Akute Porphyrie

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln (außer Enzyminduktoren) - siehe aktuelle British National Formulary (BNF) www.bnf.orgoder individuelle Produkt SPC http://www.medicines.org.uk

• Stillen - UKMEC-Score variiert in Bezug auf den Zeitpunkt der Anwendung kombinierter hormoneller Verhütungsmittel (2)

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Referenz:

• Anleitung für Patientengruppen (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service). Versorgung mit einem kombinierten oralen hormonalen Kontrazeptivum (COC) . (Abgerufen am 17. März 2021).
• FSRH-Leitlinie (Januar 2019; geändert im November 2020). Kombinierte hormonelle Verhütung