Klinische Merkmale

Das klinische Bild der PID ist variabel, und den klinischen Symptomen und Anzeichen mangelt es an Spezifität und Sensitivität (1). Viele Frauen sind asymptomatisch, und die PID wird retrospektiv bei der Untersuchung auf Unfruchtbarkeit diagnostiziert.

• Die Gonokokken-Erkrankung beginnt in der Regel abrupter und führt zu dramatischeren Symptomen wie Fieber und Peritonealreizung als eine nicht durch Gonokokken verursachte Erkrankung.
• Eine PID durch Chlamydien verläuft höchstwahrscheinlich asymptomatisch, und die Infektion wird in den meisten Fällen erst spät erkannt, was im Vergleich zu einer durch andere Organismen verursachten PID zu mehr Langzeitfolgen führt. (2)

Schmerzen im Unterbauch, meist beidseitig, sind das häufigste Symptom. Manchmal können die Schmerzen auch in die Beine ausstrahlen (1). Weitere Symptome können sein:

• Fieber (>38 C)
• starke Dyspareunie
• abnormer vaginaler oder zervikaler Ausfluss
• Übelkeit, Erbrechen
• Dysurie
• abnorme Blutungen - Menstruationsunregelmäßigkeiten können bei 25 % der Frauen mit PID auftreten (1) und können auch postkoital sein

Die Untersuchung kann folgende Befunde ergeben: (1, 2)

• beidseitiger Unterbauchschmerz - bei 90 % der PID
• beidseitige Empfindlichkeit der Adnexe - bestätigt durch bimanuelle vaginale Untersuchung
• zervikale Erregung
• Schmerzen bei Manipulation des Gebärmutterhalses } Laparoskop
• adnexale Masse(n)
• Rückprall, Wachsamkeit
• Vaginaler Ausfluss - zervikaler mukopurulenter Ausfluss
• Pyrexie

Hinweis:

1. Britische Vereinigung für sexuelle Gesundheit und HIV. UK national guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Jan 2019 [Internetveröffentlichung].

2. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexuell übertragbare Infektionen Behandlungsrichtlinien, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187.