Dies umfasst eine Vielzahl von lichtempfindlichen Erkrankungen, die von einem rein lokalisierten Hautproblem bis hin zu einer Multisystemerkrankung mit minimaler Hautbeteiligung reichen. An den extremen Enden gibt es fast keine Überschneidungen und kein Fortschreiten von einer klinischen Form zur anderen, aber im mittleren Bereich wurde in einem Teil der Fälle ein Fortschreiten von einer klinischen Form zur anderen berichtet. Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf, und die systemische Form betrifft tendenziell eine jüngere Altersgruppe.
Alle Formen sind durch eine perifollikuläre Entzündung gekennzeichnet, auf die in der Regel eine Narbenbildung folgt. Die klassische Läsion der LE ist die atrophische rote, schuppige Plaque mit Follikelverstopfung. Die Basalschicht der Epidermis weist ein charakteristisches Schädigungsmuster auf - Verflüssigungsdegeneration -, das der dermo-epidermalen Grenze einen zackigen, "sägezahnartigen" Umriss verleiht. Lineare Ablagerungen von Immunglobulinen können in der Basalmembran durch direkte Immunfluoreszenzmikroskopie nachgewiesen werden.
Zirkulierende Autoantikörper sind ein nützlicher Hinweis auf die Art der LE und ihre Aktivität. Ein hoher Titer von antinukleären Antikörpern deutet auf eine systemische Erkrankung hin, und das Vorhandensein von Antikörpern gegen doppelsträngige DNA deutet auf eine aktive Erkrankung hin. Zirkulierende Autoantikörper sind bei Patienten mit lokalisierten Hautproblemen selten, obwohl bei Patienten mit subakuter kutaner LE Anti-Ro oder Anti-La-Antikörper nachgewiesen werden können.
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