Chirurgische Behandlung von Speichersymptomen (z. B. Nykturie, Häufigkeit, Dringlichkeit) bei Männern

Zu den Stauungssymptomen gehören Drang, Häufigkeit, Dranginkontinenz und Nykturie

Eine chirurgische Behandlung von Speichersymptomen wurde von NICE für Männer mit Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS) empfohlen:

• Wenn eine Operation bei Stauungssymptomen angeboten wird, sollte sie nur Männern angeboten werden, deren Stauungssymptome nicht auf eine konservative und medikamentöse Behandlung angesprochen haben. Diskutieren Sie die Alternativen der Eindämmung oder der Operation
• Erwägen Sie eine Zystoplastik zur Behandlung der Detrusorüberaktivität nur Männern anzubieten, deren Symptome nicht auf eine konservative oder medikamentöse Behandlung ansprechen und die bereit und in der Lage sind, selbst zu katheterisieren
  • bevor eine Zystoplastik angeboten wird, sollten schwerwiegende Komplikationen erörtert werden (d. h. Darmstörungen, metabolische Azidose, Schleimproduktion und/oder Schleimrückhaltung in der Blase, Harnwegsinfektionen und Harnverhalt)
• erwägen, Männern mit Detrusorüberaktivität eine Blasenwandinjektion mit Botulinumtoxin anzubieten bei Männern mit Detrusorüberaktivität nur dann in Erwägung zu ziehen, wenn die Symptome auf konservative und medikamentöse Behandlungen nicht ansprechen und der Mann bereit und in der Lage ist, sich selbst zu katheterisieren
• eine implantierte Stimulation des Sakralnervs in Betracht zu ziehen zur Behandlung der Detrusorüberaktivität nur Männern anbieten, deren Symptome auf konservative und medikamentöse Behandlung nicht ansprechen
• bieten Sie Männern keine Myektomie zur Behandlung der Detrusorüberaktivität an
• das Angebot einer Harnableitung erwägen zur Behandlung hartnäckiger Harnwegssymptome nur bei Männern, deren Symptome auf konservative und medikamentöse Behandlungen nicht ansprechen, und wenn Zystoplastik oder Sakralnervenstimulation klinisch nicht angemessen oder für den Patienten nicht akzeptabel sind
• die Implantation eines künstlichen Schließmuskels in Betracht ziehen zur Behandlung der Belastungsharninkontinenz nur bei Männern, deren Symptome auf konservative und medikamentöse Behandlungen nicht ansprechen

Referenz:

• 1) NICE (Juni 2015). Symptome des unteren Harntrakts Die Behandlung von Symptomen des unteren Harntrakts bei Männern