Betablocker in der Schwangerschaft

Einsatz von Betablockern bei mäßigem Bluthochdruck in der Schwangerschaft:

• Betablocker verringerten das Risiko, einen schweren Bluthochdruck zu entwickeln
  
  
• Betablocker verringerten nicht das Risiko der Entwicklung einer Präeklampsie

Betablocker können eine fetale Bradykardie verursachen und möglicherweise zu einer intrauterinen Wachstumsretardierung führen, wenn sie im dritten Trimester eingesetzt werden (1)

• Es gibt eine anhaltende Debatte darüber, ob eine antihypertensive Therapie das intrauterine fetale Wachstum beeinträchtigt, und wenn ja, ob dieser Effekt auf die Betablockertherapie beschränkt ist.

In einer neueren Übersichtsarbeit heißt es (2):

• Eine Exposition gegenüber Betablockern während der Frühschwangerschaft scheint nicht mit angeborenen Fehlbildungen oder Herzfehlbildungen bei den Nachkommen verbunden zu sein. Andere organspezifische kongenitale Fehlbildungen sollten in weiteren Studien untersucht werden.

Anmerkungen:

• Bei Frauen mit schwerer Hypertonie [definiert als anhaltender systolischer Blutdruck (sBP) von >=160 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck (dBP) von >=110 mmHg] besteht Konsens darüber, dass eine blutdrucksenkende Therapie durchgeführt werden sollte, um das mütterliche Risiko für Komplikationen des zentralen Nervensystems zu senken (1)
  • Der Großteil der Erkenntnisse bezieht sich auf parenterales Hydralazin und Labetalol oder auf orale Kalziumkanalblocker wie Nifedipin-Kapseln
  • Es gibt jedoch keinen Konsens über die Behandlung der nicht-schweren Hypertonie (definiert als ein sBP von 140-159 mmHg oder ein dBP von 90-109 mmHg), da die einschlägigen randomisierten Studien zu wenig aussagekräftig sind, um den mütterlichen und perinatalen Nutzen und die Risiken zu bestimmen.
    • obwohl eine antihypertensive Therapie das Auftreten von Blutdruckwerten von 160-170/100-110 mmHg verringern kann, kann die Therapie auch das fötale Wachstum beeinträchtigen

Referenz:

• Magee LA et al. How to manage hypertension in pregnancy effectively. Br J Clin Pharmacol. 2011 Sep;72(3):394-401
• Wu Y et al. Risk of congenital malformations in offspring of women using beta-blockers during early pregnancy: Eine aktualisierte Meta-Analyse von Beobachtungsstudien. Br Journ Pharmacol. 2021; 87(3): 806-15