Bluthochdruck und HRT

• die derzeitigen Erkenntnisse darauf hindeuten, dass die Anwendung von HRT im Allgemeinen nicht mit einem Anstieg des Blutdrucks verbunden ist
• HRT ist bei Frauen mit Bluthochdruck nicht kontraindiziert, und Frauen mit Bluthochdruck sollte eine HRT verschrieben werden können, solange der Blutdruck durch blutdrucksenkende Medikamente kontrolliert werden kann
• In seltenen Fällen kommt es bei Frauen, die eine HRT erhalten, zu einem idiosynkratischen Anstieg des Blutdrucks - daher sollte die HRT bei Frauen mit resistenter Hypertonie vorübergehend abgesetzt werden, um den Beitrag der HRT zur Entwicklung von Bluthochdruck zu bewerten.
• nach Beginn der HRT ist es ratsam, den Blutdruck zu überwachen - 2-3 Mal in den ersten 6 Monaten, danach 6 Mal im Monat
• NICE-Status in Bezug auf HRT und kardiovaskuläre Erkrankungen (3):
  • HRT:
    • erhöht nicht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wenn sie bei Frauen unter 60 Jahren begonnen wird
    • hat keinen Einfluss auf das Risiko, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben
      
      
  • das Vorhandensein von kardiovaskulären Risikofaktoren ist keine Kontraindikation für eine HRT, solange diese optimal behandelt werden
    
    
  • das Ausgangsrisiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle bei Frauen im Alter der Menopause je nach Vorhandensein von kardiovaskulären Risikofaktoren von Frau zu Frau unterschiedlich ist
    
    
  • Eine HRT mit Östrogen allein wird mit keinem oder einem geringeren Risiko für koronare Herzkrankheiten in Verbindung gebracht.
    
    
  • HRT mit Östrogen und Gestagen wird mit einem geringen oder keinem Anstieg des Risikos einer koronaren Herzerkrankung in Verbindung gebracht.
    
    
• Die HRT sollte (bis zur Untersuchung und Behandlung) abgesetzt werden, wenn der systolische Blutdruck über 160 mmHg oder der diastolische über 95 mmHg liegt (4)

Referenz:Referenz:

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18: 139-85
2. Ramsey LE et al. (1999). Leitlinien für die Behandlung von Bluthochdruck: Bericht der dritten Arbeitsgruppe der British Hypertension Society, 1999. J Hum Hypertens, 13, 569-92.
3. NICE (November 2015). Menopause: Diagnose und Management.
4. NICE BNF. Östrogene und HRT (Zugriff am 17/9/2021)