Wenn für Frauen und Mädchen, die enzyminduzierende Antiepileptika (AEDs) einnehmen, eine Notfallverhütung erforderlich ist, sollten Art und Dosis der Notfallverhütung der Fachinformation und der aktuellen Ausgabe der BFS entsprechen (1)
Andere Leitlinien besagen, dass (2)
- Frauen, die enzyminduzierende Arzneimittel einnehmen und eine Notfallverhütung benötigen, sollten über die möglichen Wechselwirkungen mit oralen Methoden aufgeklärt werden und ihnen ein Kupfer-IUP (Kupfer-IUP) angeboten werden. Wenn ein Cu-IUP nicht akzeptabel oder ungeeignet ist, kann eine doppelte Dosis Levonorgestrel EC (LNG-EC) verwendet werden
- kann eine DOPPELTE Dosis, d. h. 3 mg (2 x 1,5 mg Tablette) als Einzeldosis innerhalb von <72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr (UPSI) verwendet werden, wenn eine Cu-IUD abgelehnt wird oder ungeeignet ist
- die Wirksamkeit von 3 mg LNG ist in dieser Situation unbekannt
- Ulipristalacetat (UPA) wird nicht als Notfallverhütung bei Frauen empfohlen, die enzyminduzierende Arzneimittel einnehmen oder innerhalb der letzten 28 Tage eingenommen haben.
Hinweise für Frauen, die Arzneimittel einnehmen, die die empfängnisverhütende Wirkung verringern können (2)
- Frauen, die Medikamente einnehmen, die den pH-Wert des Magens beeinflussen (z. B. Antazida, H2-Antagonisten und Protonenpumpeninhibitoren), und die eine Verhütungsmethode benötigen, sollte ein Cu-IUP oder ein LNG angeboten werden, da die Wirksamkeit von UPA verringert sein kann.
Zu den Medikamenten, die Leberenzyme induzieren, gehören:
- Enzyminduzierende Arzneimittel, die die empfängnisverhütende Wirksamkeit verringern können:
- Antiepileptika (z. B. Carbamazepin, Eslicarbazepin, Fosphenytoin, Oxcarbazepin, Phenobarbital, Phenytoin, Primidon, Rufinamid, Topiramat)
- antibakterielle Mittel (z. B. Rifabutin, Rifampicin)
- antiretrovirale Arzneimittel (z. B. Efavirenz, Nevirapin). Ritonavir verringert die Bioverfügbarkeit von Östrogen und kann die Bioverfügbarkeit von Gestagenen durch Induktion der Glucuronidierung verringern
- Antidepressiva (z. B. Johanniskraut - ein pflanzliches Präparat)
- andere (z. B. Modafinil, Bosentan, Aprepitant, Lumacaftor)
Frauen, die enzyminduzierende Medikamente einnehmen und eine EG benötigen, sollten darüber informiert werden, dass ein Intrauterinpessar aus Kupfer (Cu-IUP) die wirksamste EG-Methode ist (2).
Referenz:
- NICE (April 2018). Epilepsien: Diagnose und Management
- Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare Clinical Guidance.Clinical Guidance: Drug Interactions with Hormonal Contraception January 2018.