Epilepsie

Bei der Epilepsie handelt es sich nicht um eine einzelne Erkrankung, sondern um eine große Gruppe sehr heterogener Störungen, denen eine abnorm erhöhte Anfallsneigung gemeinsam ist (1).

• Epilepsie ist definiert als eine neurologische Erkrankung, die durch wiederkehrende epileptische Anfälle gekennzeichnet ist, die durch keine unmittelbar erkennbare Ursache ausgelöst werden (2)
• Die Internationale Liga gegen Epilepsie (ILAE) definiert Epilepsie als "eine Störung des Gehirns, die durch eine dauerhafte Veranlagung zur Erzeugung epileptischer Anfälle und durch die neurobiologischen, kognitiven, psychologischen und sozialen Folgen dieses Zustands gekennzeichnet ist". Die Definition von Epilepsie erfordert das Auftreten von mindestens einem epileptischen Anfall (1).

Epilepsie sollte als ein Symptom betrachtet werden, das durch eine zugrunde liegende neurologische Störung verursacht wird, und nicht als eine einzelne Krankheitseinheit (2).

Es handelt sich um eine Diagnose, die leider und unnötigerweise physische, psychosoziale und wirtschaftliche Folgen für den Patienten hat. Als solche sollte sie nicht ohne gründliche Überlegung gestellt werden.

• Schätzungen zufolge sind in England zwischen 362.000 und 415.000 Menschen von Epilepsie betroffen (3)
  • Darüber hinaus gibt es weitere Personen, schätzungsweise 5-30 %, d. h. bis zu 124 500 Personen, bei denen eine Epilepsie diagnostiziert wurde, die Diagnose aber falsch ist.
  • Die Inzidenz wird auf 50 pro 100.000 pro Jahr geschätzt, und die Prävalenz der aktiven Epilepsie im Vereinigten Königreich wird auf 5-10 Fälle pro 1000 geschätzt.
    
    
• bei zwei Dritteln der Menschen mit aktiver Epilepsie lässt sich die Epilepsie mit Antiepileptika (AED) zufriedenstellend kontrollieren (3)
  • andere Ansätze können eine Operation beinhalten. Eine optimale Behandlung verbessert die gesundheitlichen Ergebnisse und kann auch dazu beitragen, andere, oft nachteilige Auswirkungen auf soziale, schulische und berufliche Aktivitäten zu minimieren.
    
    
• Eine große multizentrische Studie (die SANAD-Studie), in der neuere Medikamente bei neu diagnostizierter Epilepsie untersucht wurden (unter Inkaufnahme einiger Einschränkungen), legt nahe, dass Natriumvalproat bei generalisierten und nicht klassifizierbaren Epilepsien und Lamotrigin bei fokalen Epilepsien das Medikament der Wahl sein sollte (3)

Es ist zu beachten, dass die Begriffe Epilepsie und Anfall verwechselt und oft synonym verwendet werden. Der Begriff Status epilepticus, der nichts mit Epilepsie zu tun haben muss, trägt nicht zu dieser Verwirrung bei. Die beiden Begriffe werden hier voneinander getrennt.

Menschen mit Epilepsie (PWE) haben eine höhere Sterblichkeitsrate als die Allgemeinbevölkerung (4)

In einer im Vereinigten Königreich durchgeführten Studie (4) stieg die Zahl der Todesfälle in der Datenbank zwischen dem ersten und dem letzten Jahr der Studie (2014 im Vergleich zu 2004) um 69 %.

Die UK Biobank-Studie (n=329.432; 2699 mit Epilepsie) ergab, dass Patienten mit Epilepsie ein erhöhtes Risiko für alle Herzrhythmusstörungen (HR 1,36; 95% CI 1,21-1,53), Vorhofflimmern (AF) (1,26) & andere Herzrhythmusstörungen (1,56) haben, insbesondere bei Patienten, die Carbamazepin und Valproinsäure einnehmen, im Vergleich zu Patienten ohne Epilepsie (5)

Referenz:

• (1) Fisher RS et al. Epileptische Anfälle und Epilepsie: von der Internationalen Liga gegen Epilepsie (ILAE) und dem Internationalen Büro für Epilepsie (IBE) vorgeschlagene Definitionen. Epilepsia. 2005;46(4):470-2.
• (2) National Clinical Guideline Centre (NCGC) 2012. The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care.
• (3) NICE (April 2018). Epilepsien: Diagnose und Management
• (4) Wojewodka G, Gulliford MC, Ashworth M, et al. Epilepsy and mortality: a retrospective cohort analysis with a nested case-control study identifying causes and risk factors from primary care and linkage-derived data.BMJ Open 2021;11:e052841. doi: 10.1136/bmjopen-2021-052841
• (5) Wang J und andere, Epilepsie und langfristiges Risiko von Herzrhythmusstörungen, Europäisches Herzblatt, 2023;, ehad523, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad523