Sofern mit hinreichender Sicherheit ausgeschlossen werden kann, dass die Frau schwanger ist, kann das IUS eingeführt werden (2):
- jederzeit während des Menstruationszyklus (wenn die Frau jedoch amenorrhoisch ist oder die Menstruationsblutung mehr als 5 Tage zurückliegt, sollte in den ersten 7 Tagen nach der Insertion eine zusätzliche Barriereverhütung angewendet werden)
- unmittelbar nach einem Schwangerschaftsabbruch im ersten oder zweiten Trimester oder zu einem beliebigen Zeitpunkt danach
- fab 4 Wochen nach der Entbindung, unabhängig von der Art der Entbindung
Bei Frauen mit Epilepsie sollten zum Zeitpunkt des Einsetzens des IUS Notfallmedikamente einschließlich Antiepileptika zur Verfügung stehen, da zum Zeitpunkt der Dilatation des Gebärmutterhalses ein erhöhtes Risiko für einen Krampfanfall bestehen kann.
Vor dem Einsetzen einer Mirana-Spirale (IUS) ist auf (2) zu testen:
- Chlamydia trachomatis bei Frauen mit einem Risiko für sexuell übertragbare Infektionen (STIs)
- Neisseria gonorrhoeae bei Frauen mit einem Risiko für STIs in Gebieten, in denen diese Krankheit weit verbreitet ist
- alle STIs bei Frauen, die dies wünschen
- Bei Frauen mit erhöhtem STI-Risiko: prophylaktische Verabreichung von Antibiotika vor dem Einsetzen des IUS, wenn die Tests noch nicht abgeschlossen sind
- Bei Frauen, bei denen ein Risiko für Gebärmutter- oder systemische Infektionen festgestellt wurde, sind vor der Einführung eines IUS Untersuchungen zu veranlassen und eine geeignete Prophylaxe oder Behandlung durchzuführen.
Hinweise zum Zeitpunkt der Anpassung (2):
- Es kann einige Stunden lang zu Schmerzen und Unwohlsein und einige Tage lang zu leichten Blutungen kommen
- Achten Sie auf Symptome einer Gebärmutterperforation
- Nachuntersuchung nach der ersten Menstruation oder 3-6 Wochen nach dem Einsetzen
- bei Problemen oder zum Wechsel der Methode jederzeit wiederkommen
- regelmäßige Kontrolle auf Fäden
Umstand | Zeitpunkt des Einsetzens | Zusätzliche empfängnisverhütende Vorsichtsmaßnahmen erforderlich |
Alle Umstände | Zu jedem beliebigen Zeitpunkt des Menstruationszyklus, wenn hinreichend sicher ist, dass die Frau nicht schwanger ist oder das Risiko einer Schwangerschaft besteht (außerhalb der Bestimmungen der Produktlizenz nach dem 7. Tag) | Ja, für 7 Tage erforderlich, es sei denn, sie wird in den ersten 7 Tagen des Menstruationszyklus eingeführt |
Postpartal (einschließlich nach einem Kaiserschnitt und in der Stillzeit) | Jederzeit nach 4 Wochen nach der Geburt, wenn mit hinreichender Sicherheit feststeht, dass die Frau nicht schwanger ist oder das Risiko einer Schwangerschaft besteht (außerhalb der Produktlizenz, die 6 Wochen vorsieht) | Ja, für 7 Tage erforderlich, es sei denn, sie wird in den ersten 7 Tagen des Menstruationszyklus eingelegt oder erfüllt die LAM-Kriterien vollständig |
Nach einem Schwangerschaftsabbruch (alle eingeleiteten oder spontanen Schwangerschaftsabbrüche < 24 Schwangerschaftswochen) | IUC nach chirurgischem Schwangerschaftsabbruch: sollte idealerweise am Ende des Eingriffs eingesetzt werden IUC nach medizinischem Schwangerschaftsabbruch: kann jederzeit nach Abschluss des zweiten Teils des Schwangerschaftsabbruchs eingesetzt werden (d. h. nach dem durch klinische Beurteilung und/oder lokale Protokolle bestätigten Abgang der Befruchtungsprodukte) | Wird ein LNG-IUS nach dem 7. Tag nach dem Abbruch eingesetzt, sind 7 Tage lang zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. |
Nach Verabreichung der oralen EG | Sollte nach der Verabreichung der oralen Eizellen nicht eingeführt werden, bis eine Schwangerschaft wie oben beschrieben ausgeschlossen werden kann. | Nicht zutreffend |
Anmerkungen:
- Das Vorhandensein von Actinomyces-ähnlichen Organismen auf einem Zervikalabstrich bei einer Frau mit einem aktuellen IUS erfordert eine Untersuchung zum Ausschluss einer Beckeninfektion. Eine routinemäßige Entfernung ist bei Frauen ohne Anzeichen einer Beckeninfektion nicht angezeigt
- Frauen mit einer intrauterinen Schwangerschaft und einem IUS in situ sollte geraten werden, das IUS vor der 12. abgeschlossenen Schwangerschaftswoche entfernen zu lassen, unabhängig davon, ob sie die Schwangerschaft fortsetzen wollen oder nicht.
Referenz:
- BNF 7.3.3
- NICE (September 2014). Langwirksame reversible Kontrazeption
- FSRH-Leitlinie (April 2015) Intrauterine Empfängnisverhütung
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