Endometriose und laparoskopische Chirurgie

• Die laparoskopische Chirurgie kann die mit Endometriose verbundenen Symptome von Dysmenorrhoe, Dyspareunie und Beckenschmerzen lindern. Derzeit gibt es keine verlässlichen Hinweise darauf, ob eine chirurgische Behandlung besser oder schlechter ist als eine medikamentöse Behandlung von Endometriose-bedingten Schmerzen.
  
  
• Die laparoskopische Chirurgie kann die Fruchtbarkeit bei Endometriose verbessern. In einer randomisierten kontrollierten Studie wurde die laparoskopische Chirurgie (chirurgische Resektion oder Laserablation) bei Frauen untersucht, die sich wegen Unfruchtbarkeit einer diagnostischen Laparoskopie unterzogen und bei denen eine leichte oder minimale Endometriose festgestellt worden war.
  • 31 % der Frauen, bei denen eine chirurgische Zerstörung der Endometriose durchgeführt wurde, wurden innerhalb von 9 Monaten schwanger.
  • 18 % der Kontrollgruppe, die sich nur einer diagnostischen Laparoskopie unterzogen hatte, wurden schwanger.
  • Die Studie ist umstritten, weil den Frauen mitgeteilt wurde, welche Behandlung sie erhalten hatten, was die Verblindung der Studie beeinträchtigt haben könnte.

Es gibt Hinweise darauf, dass die kombinierte laparoskopische Abtragung von Endometriumablagerungen und des Gebärmutternervs wahrscheinlich ein vorteilhafter Eingriff bei der Behandlung von Endometriose ist (2).

Referenz:

1. New England Journal of Medicine 1997; 337:217-22.
2. Klinische Evidenz (März 2005). Endometriose