Nachsorge und Überwachung bei bestätigter Endometriose

NICE-Stellungnahme (1):

• Überwachung für Frauen mit bestätigter Endometriose
  • Erwägen Sie eine ambulante Nachsorge (mit oder ohne Untersuchung und Bildgebung des Beckens) für Frauen mit bestätigter Endometriose, insbesondere für Frauen, die sich nicht operieren lassen wollen, wenn sie
    • tiefe Endometriose mit Beteiligung des Darms, der Blase oder des Harnleiters oder
    • 1 oder mehrere Endometriome, die größer als 3 cm sind

Anmerkungen:

• Medizinische Behandlung:
  • Die medikamentöse Behandlung ist im Allgemeinen wirksam bei der Behandlung von Schmerzen, z. B. sekundärer Dyspareunie, insbesondere wenn die Erkrankung nur minimal ist. Bei etwa 40 % der Frauen treten die Symptome jedoch irgendwann nach Beendigung der Behandlung erneut auf.
• Chirurgische Behandlung:
  • Wenn die chirurgische Behandlung angemessen ist, liegt die Rezidivrate bei unter 20 %. Die Verbesserung der Fruchtbarkeit hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Die Empfängnisrate nach der Behandlung einer schweren Erkrankung liegt bei etwa 35 %, während nach der Behandlung einer mittelschweren Erkrankung eine Empfängnisrate von 65 % berichtet wurde. Die Chance auf eine Empfängnis ist in den zwei Jahren nach der Operation am größten
• Wenn eine Patientin eine totale abdominale Hysterektomie, eine bilaterale Salpingoophrektomie und die Resektion anderer Endometrioseherde hinter sich hat, kann eine Hormonersatztherapie mit einem minimalen Risiko des Wachstums von Restendometriose durchgeführt werden.

Referenz:

• NICE (September 2017). Endometriose: Diagnose und Behandlung