Pathologie

• In den meisten Fällen handelt es sich bei den endometriotischen Ablagerungen um mehrere kleine (<1 cm) erhabene blau-schwarze Knötchen - sie sehen aus, als ob Tinte unter das Bauchfell gespritzt wurde. Wenn die Erkrankung schwerwiegend ist, können die Knötchen größer sein und von unterschiedlichen Mengen an Fibrose umgeben sein.
  
  
• Andere "atypische/subtile" Läsionen, die häufig zu sehen sind, umfassen rote Implantate (petechial, vesikulär, polypoid, hämorrhagisch, rot flammenartig) und seröse oder klare Bläschen (1)
  
  
• eine Beteiligung des Eierstocks kann zur Bildung eines Endometrioms (Schokoladenzyste) führen
  
  
• tief infiltrierende Knötchen, die mehr als 5 mm unter die Bauchfelloberfläche reichen und in andere Strukturen (z. B. Darm, Blase, Harnleiter, Vagina) eindringen oder an ihnen haften können (1)
  
  
• Bei chronischer Erkrankung kann es zu ausgedehnten Beckenschäden durch Fibrose und Adhäsionen kommen.
  
  
• Mikroskopisch gesehen enthalten die endometriotischen Ablagerungen Drüsen und Stroma. Auch Fibrose und Blutungen sind in unterschiedlichem Ausmaß vorhanden. Die endometriotischen Ablagerungen können mit dem Menstruationszyklus der Frau phasenverschoben sein. Wie normales Endometriumgewebe dezidualisieren die Ablagerungen jedoch während der Schwangerschaft.

Referenz:

• (1) RCOG (2006) Die Untersuchung und Behandlung der Endometriose. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.