Behandlung

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Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Endometriumkrebs gehören:

• Chirurgische Behandlung - umfasst die totale abdominale Hysterektomie, die bilaterale Salpingo-Oophorektomie und Peritonealspülungen. In einigen Fällen können auch eine pelvine und para-aortale Lymphadenektomie und eine Omentektomie durchgeführt werden. Die Operation kann über eine Laparotomie (Zugang über einen Quer- oder Mittellinienschnitt) oder eine Laparoskopie durchgeführt werden
  • Stadium I - die Standardmethode besteht aus einer totalen abdominalen Hysterektomie und einer bilateralen Salpingo-Oophorektomie mit oder ohne Lymphadenektomie
    • Im Vereinigten Königreich wird die pelvine Lymphadenektomie nicht routinemäßig zusammen mit der totalen abdominalen Hysterektomie und der bilateralen Salpingo-Oophorektomie durchgeführt; in den USA wird die pelvine Lymphadenektomie jedoch routinemäßig bei Patienten mit einer Erkrankung im Stadium I durchgeführt
  • Stadium II - mit erweiterter oder modifizierter radikaler Hysterektomie, bilateraler Salpingo-Oophorektomie und systematischer pelviner Lymphadenektomie mit oder ohne para-aortale Lymphadenektomie. Die Lymphadenektomie dient als Richtschnur für das chirurgische Staging und die adjuvante Therapie
  • Stadium III-IV - in diesen Gruppen wird ein maximales chirurgisches Debulking empfohlen. Bei Fernmetastasen kann eine palliative Operation in Betracht gezogen werden.
• Strahlentherapie
  • wird in der adjuvanten Situation eingesetzt
  • Die Strahlentherapie kann als externe Strahlentherapie oder vaginale Brachytherapie durchgeführt werden.
• Chemotherapie
  • die in der adjuvanten Situation eingesetzt wird
  • umfasst Carboplatin, Doxorubicin, Taxol
  • Gestagene werden in der adjuvanten Behandlung des Endometriumkarzinoms nicht eingesetzt (1,2)

Referenz:

• (1) Saso S et al. Endometriumkarzinom. BMJ. 2011;343:d3954
• (2) Colombo N et al. Endometriumkarzinom: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013;24 Suppl 6:vi33-8