Endometriumkarzinom

Das Endometriumkarzinom ist der häufigste gynäkologische Krebs in der entwickelten Welt.

• Das Endometriumkarzinom ist für etwa 92 % der Krebserkrankungen des Gebärmutterkörpers verantwortlich (der Rest sind Gebärmutterkarzinome und Sarkome).
• es handelt sich überwiegend um eine Erkrankung von Frauen nach der Menopause, die etwa 90 % aller Frauen ausmachen, bei denen ein Endometriumkarzinom diagnostiziert wird
  • Das Durchschnittsalter bei der Diagnose beträgt etwa 63 Jahre.

Das Endometriumkarzinom kann histopathologisch in 2 Haupttypen unterteilt werden:

• Typ-1-Karzinome
  • machen 80-90% der Endometriumkarzinome aus
  • in der Regel östrogenabhängige endometrioide Adenokarzinome
  • haben im Allgemeinen eine gute Prognose.
• Typ-2-Tumore
  • treten in der Regel spät auf und sind aggressiver
  • haben eine schlechte Prognose
  • nicht östrogenabhängig
  • das Risiko eines Rückfalls und der Metastasierung ist hoch
  • Die häufigsten histologischen Typen sind das papilläre seröse Karzinom der Gebärmutter und das klarzellige Karzinom.

Statistik über Gebärmutterkrebs im Vereinigten Königreich (2):

• Im Vereinigten Königreich gibt es jedes Jahr etwa 10.100 neue Fälle von Gebärmutterkrebs, das sind 28 pro Tag (2018-2019, 2021)
• Gebärmutterkrebs ist die 12. häufigste Krebserkrankung im Vereinigten Königreich und macht 3 % aller neuen Krebsfälle aus (2018-2019,2021)
• bei Frauen im Vereinigten Königreich ist Gebärmutterkrebs die vierthäufigste Krebsart, mit etwa 10.100 neuen Fällen pro Jahr
• seit Anfang der 1990er Jahre ist die Inzidenzrate von Gebärmutterkrebs bei Frauen im Vereinigten Königreich um drei Fünftel (60 %) gestiegen (2018-2019, 2021)
• In den letzten zehn Jahren ist die Inzidenzrate von Gebärmutterkrebs bei Frauen im Vereinigten Königreich um etwa ein Zwanzigstel (6 %) gestiegen (2018-2019,2021).
• Gebärmutterkrebs ist die 18. häufigste Krebstodesursache im Vereinigten Königreich und macht 2 % aller Krebstodesfälle aus (2022-2024)
• bei Frauen im Vereinigten Königreich ist Gebärmutterkrebs die siebthäufigste Krebstodesursache mit etwa 2.700 Todesfällen pro Jahr
• die Sterblichkeitsrate für Gebärmutterkrebs ist im Vereinigten Königreich bei Frauen über 90 Jahren am höchsten (2022-2024)
• mehr als die Hälfte (53 %) der Todesfälle durch Gebärmutterkrebs im Vereinigten Königreich betreffen jedes Jahr Menschen im Alter von 75 Jahren und älter (2022-2024)
• mehr als 7 von 10 (71,7 %) Frauen, bei denen im Vereinigten Königreich Gebärmutterkrebs diagnostiziert wird, überleben ihre Krankheit zehn Jahre oder länger, so die Prognose (2018)
• 8 von 10 (80,1 %) Frauen im Vereinigten Königreich, bei denen Gebärmutterkrebs im Alter von 15 bis 44 Jahren diagnostiziert wird, überleben ihre Krankheit zehn Jahre oder länger, verglichen mit fast 6 von 10 (54,8 %) Frauen, bei denen die Diagnose im Alter von 75 bis 99 Jahren gestellt wird (2018)
• Die Inzidenzraten für Gebärmutterkrebs sind bei der schwarzen ethnischen Gruppe höher, bei Menschen mit gemischter oder mehrfacher ethnischer Zugehörigkeit niedriger und bei der asiatischen ethnischen Gruppe ähnlich wie bei der weißen ethnischen Gruppe bei Frauen in England (2013-2017)

Zusammenfassung der Punkte (3):

• Patienten mit einer Erkrankung im Frühstadium und geringem Risiko werden nach der Operation mit Beobachtung behandelt
• Patienten mit einer Erkrankung im Frühstadium mit hohem bis mittlerem Risiko werden in der Regel einer adjuvanten Strahlentherapie unterzogen, und Patienten mit aggressiven histologischen Subtypen oder einer Erkrankung im fortgeschrittenen Stadium werden mit einer adjuvanten Chemotherapie behandelt.
• Die Chemotherapie der ersten Wahl bei Endometriumkrebs im fortgeschrittenen Stadium besteht aus Carboplatin und Paclitaxel sowie einer Immuntherapie gegen das programmierte Zelltodprotein 1.
• Bei lokalisierten Rezidiven im Becken wird eine Strahlentherapie eingesetzt; entfernte oder multifokale Rezidive werden mit einer systemischen Therapie behandelt, einschließlich Chemotherapie, ohne oder mit Immuntherapie, oder mit einer Hormontherapie wie Gestagenen oder Antiöstrogenen
• Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt bei Endometriumkrebs im Stadium I bei über 86 %, im Stadium II bei über 75 %, im Stadium III bei über 41 % und im Stadium IV bei über 18 %.

Die Gesamtprognose ist relativ gut, da die meisten Fälle nach der Untersuchung auf postmenopausale Blutungen frühzeitig erkannt werden. Nullipara-Frauen und Frauen mit niedriger Parität scheinen am häufigsten betroffen zu sein.

Referenz:

• (1) Saso S et al. Endometriumkarzinom. BMJ. 2011;343:d3954
• (2) CRUK. Gebärmutterkrebsstatistik (Zugriff am 15/4/26)
• (3) Mager KL, McLean K. Endometrial Cancer: A Review. JAMA. Online veröffentlicht am 13. April 2026.