Ätiologie

Die genaue Ursache der Krankheit ist nicht bekannt, aber die folgenden Zusammenhänge wurden als Risikofaktoren ermittelt:

• körpereigene Risikofaktoren
  • zunehmendes Alter
  • Fettleibigkeit und Bewegungsmangel
  • frühe Menarche und späte Menopause
  • niedrige Parität oder Unfruchtbarkeit
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom
  • Familienanamnese
  • Lynch-Syndrom (hereditäres nichtpolypöses kolorektales Karzinom)
  • Östrogen sezernierende Tumore (Granulosa- oder Thekalzelltumore des Eierstocks)
  • Diabetes mellitus
  • Bluthochdruck
  • Brustkrebs in der Vorgeschichte
  • Immundefizienz
• Exogene Risikofaktoren
  • Hormonersatztherapie nur mit Östrogenen ohne Gegenspieler
  • Tamoxifen-Therapie
  • Ernährungsbedingte Faktoren
  • frühere Strahlentherapie

Ein Östrogenüberschuss ist allen Risikofaktoren gemeinsam:

• bei fettleibigen Patientinnen wird Androstendion im Fettgewebe in Östron umgewandelt
• einer späten Menopause gehen viele anovulatorische Zyklen voraus, die zu einem Mangel an Progesteron führen, das der durch Östrogene vermittelten endometrialen Proliferation entgegenwirkt
• Patientinnen mit polyzystischen Ovarien haben anovulatorische Zyklen
• Thecazelltumore in den Eierstöcken produzieren Östrogene.

Es wird angenommen, dass die folgenden Faktoren eine schützende Wirkung gegen das Endometriumkarzinom haben:

• Zigarettenrauchen
• kombinierte orale Kontrazeption für mindestens ein Jahr - reduziert die Inzidenz bei Frauen vor und während der Menopause
• große Multiparität

Bei der Endometriumhyperplasie (einer Vorstufe des Endometriumkarzinoms) ist ein Überschuss an ungehindertem Östrogen ein anerkannter Risikofaktor.

• Bei 30-40 % der Patientinnen mit atypischer Hyperplasie tritt gleichzeitig ein Adenokarzinom auf, während bei den übrigen ein sehr hohes Krebsrisiko besteht.

Referenz:

• (1) Saso S et al. Endometriumkrebs. BMJ. 2011;343:d3954