Klinische Merkmale

Die meisten sind asymptomatisch oder werden von den Patienten als nicht schmerzhafte Schwellung im Bauchraum wahrgenommen, die nicht schmerzhaft ist.

Häufige Symptome sind:

• abnorme Gebärmutterblutungen (AUB)
  • häufigstes Symptom eines Uterusmyoms
  • starke Menstruationsblutungen
    • tritt bei intramuralen und submukösen Myomen auf
    • kann zu Eisenmangelanämie führen
  • Intermenstruelle Blutungen sind ungewöhnlich
• Blähungen und ein Schweregefühl im Unterbauch aufgrund der Schwellung des Unterleibs
• Drucksymptome im Beckenbereich
  • Häufiges Wasserlassen, Harndrang
  • Harninkontinenz
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen
  • Hydronephrose
  • Verstopfung
  • Tenesmus
• Schmerzen im Beckenbereich
  • ist im Allgemeinen kein Merkmal
  • Starke Schmerzen können bei einer roten Degeneration, insbesondere während der Schwangerschaft, oder bei einer Torsion eines gestielten subserösen Myoms auftreten
  • kolikartige Schmerzen können bei der Extrusion eines subserösen Myoms durch den Gebärmutterhals auftreten.
• Unfruchtbarkeit - submuköse Tumore können die Einnistung der Blastozyste beeinträchtigen oder einen frühen Abort verursachen
• Dystokie - Tumore im unteren Gebärmutterabschnitt können die Wehen behindern (1,2,3)

Anzeichen:

• sehr große Myome können abdominell ertastet werden
• Die vaginale Untersuchung zeigt in der Regel einen festen, unregelmäßig vergrößerten Uterus, der nicht empfindlich ist; eine Ausnahme ist ein Uterus, der eine rote Degeneration erfährt und sehr empfindlich sein kann
• Die Konsistenz ist unterschiedlich - von steinhart bei verkalkten postmenopausalen Myomen bis hin zu weich und sogar zystisch, wenn degenerative Veränderungen stattgefunden haben.
• Die meisten Myome bewegen sich mit dem Gebärmutterhals - außer bei subserösen, abgelösten und parasitären Myomen
• bei der Auskultation großer Tumore können Blutergüsse zu hören sein, die dem Uterussouffle einer Schwangerschaft ähneln

Hinweis:

• (1) Lumsden MA et al. Fibroide: Diagnose und Behandlung. BMJ. 2015;351:h4887
• (2) Khan AT, Shehmar M, Gupta JK.Uterusmyome: aktuelle Perspektiven. Int J Womens Health. 2014;6:95-114.
• (3) Vilos GA et al.The management of uterine leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(2):157-81.