Verwaltung

Untersuchungen:

• vollständiges Blutbild - zum Ausschluss einer Anämie
• Thrombozytenzahl, Prothrombinzeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit, Fibrinogenspiegel - zum Ausschluss einer DIC
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs - zum Ausschluss von trophoblastischen Embolien in der Lunge
• Elektrokardiogramm - bei Tachykardie oder über 40 Jahren

Unverzüglich:

• Kreuzprobe Blut
• Veranlassung einer Gebärmutterentfernung unter Vollnarkose

Erste Behandlung:

• Absaugung mit scharfer Kürettage der Gebärmutter; i.v. Oxytocin zur Verringerung des Blutverlustes
• Veranlassung einer wöchentlichen Überwachung des beta-hCG-Wertes zur Feststellung eines Wiederauftretens - erfordert einen Radioimmunoassay, da die Titer auf einen sehr niedrigen Wert fallen können
• eine Chemotherapie kann angezeigt sein, wenn Metastasen festgestellt werden - in der Regel Methotrexat oder Actinomycin-D
• Selten besteht eine Indikation zur Hysterektomie

Längerfristige Behandlung:

• Eintragung in das Tumorregister
• Überwachung des Beta-HCG-Wertes 2-4 wöchentlich für die nächsten 1-2 Jahre
• Vermeiden Sie eine Schwangerschaft, bis sich die Beta-HCG-Werte für eine gewisse Zeit normalisiert haben. Es gibt unterschiedliche Empfehlungen darüber, wie lange vor einer weiteren Schwangerschaft normale Werte erreicht werden sollten. Einige Zentren empfehlen 1-2 Jahre lang normale Werte vor einer Schwangerschaft
• die Einnahme der Antibabypille zu vermeiden, bis das beta-hCG nicht mehr nachweisbar ist, da sie die Rückbildung des Tumors verzögert
• die Patientin darauf hinzuweisen, dass ein langfristiges Kinderkriegen nicht ausgeschlossen ist