Untersuchungen:
- vollständiges Blutbild - zum Ausschluss einer Anämie
- Thrombozytenzahl, Prothrombinzeit, aktivierte partielle Thromboplastinzeit, Fibrinogenspiegel - zum Ausschluss einer DIC
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs - zum Ausschluss von trophoblastischen Embolien in der Lunge
- Elektrokardiogramm - bei Tachykardie oder über 40 Jahren
Unverzüglich:
- Kreuzprobe Blut
- Veranlassung einer Gebärmutterentfernung unter Vollnarkose
Erste Behandlung:
- Absaugung mit scharfer Kürettage der Gebärmutter; i.v. Oxytocin zur Verringerung des Blutverlustes
- Veranlassung einer wöchentlichen Überwachung des beta-hCG-Wertes zur Feststellung eines Wiederauftretens - erfordert einen Radioimmunoassay, da die Titer auf einen sehr niedrigen Wert fallen können
- eine Chemotherapie kann angezeigt sein, wenn Metastasen festgestellt werden - in der Regel Methotrexat oder Actinomycin-D
- Selten besteht eine Indikation zur Hysterektomie
Längerfristige Behandlung:
- Eintragung in das Tumorregister
- Überwachung des Beta-HCG-Wertes 2-4 wöchentlich für die nächsten 1-2 Jahre
- Vermeiden Sie eine Schwangerschaft, bis sich die Beta-HCG-Werte für eine gewisse Zeit normalisiert haben. Es gibt unterschiedliche Empfehlungen darüber, wie lange vor einer weiteren Schwangerschaft normale Werte erreicht werden sollten. Einige Zentren empfehlen 1-2 Jahre lang normale Werte vor einer Schwangerschaft
- die Einnahme der Antibabypille zu vermeiden, bis das beta-hCG nicht mehr nachweisbar ist, da sie die Rückbildung des Tumors verzögert
- die Patientin darauf hinzuweisen, dass ein langfristiges Kinderkriegen nicht ausgeschlossen ist
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