Intrauterine Insemination (IUI)

Die intrauterine Insemination (IUI) ist eine Technik der assistierten Befruchtung, bei der eine aufbereitete Samenprobe in die obere Gebärmutterhöhle eingebracht wird, um die natürlichen Barrieren für den Aufstieg der Spermien im weiblichen Fortpflanzungstrakt zu überwinden.

• eine kosteneffiziente, nicht invasive Erstlinientherapie für ausgewählte Patientinnen mit funktionell normalen Eileitern und Unfruchtbarkeit aufgrund eines Gebärmutterhalsfaktors, einer Anovulation, eines mäßigen männlichen Faktors, ungeklärter Faktoren, immunologischer Faktoren und Ejakulationsstörungen mit klinischen Schwangerschaftsraten pro Zyklus von 10 bis 20 %
• ist nur begrenzt geeignet für Patientinnen mit Endometriose, schwerer Unfruchtbarkeit durch den männlichen Faktor, Unfruchtbarkeit durch den Eileiterfaktor und fortgeschrittenem Alter der Mutter >= 35 Jahre (1)
• Die IUI kann mit oder ohne Stimulation der Eierstöcke durchgeführt werden
  • Die kontrollierte Stimulation der Eierstöcke, insbesondere mit niedrig dosierten Gonadotropinen, bietet bei der IUI im Vergleich zum natürlichen Zyklus oder zum zeitgesteuerten Geschlechtsverkehr erhebliche Vorteile in Bezug auf die Schwangerschaftsergebnisse und verringert gleichzeitig die mit der COH verbundenen Komplikationen wie Mehrlingsschwangerschaften und das ovarielle Hyperstimulationssyndrom.
    • eine systematische Überprüfung ergab, dass Gonadotropine die kumulative Lebendgeburtenrate im Vergleich zu Anti-Östrogenen und Aromatasehemmern verbessern (2)
      • es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass Aromatasehemmer den Antiöstrogenen überlegen sind
      • keiner der Wirkstoffe erhöht die Rate der Mehrlingsschwangerschaften

NICE-Status in Bezug auf die intrauterine Insemination (3)

• Bei Menschen mit ungeklärten Fruchtbarkeitsproblemen, die seit zwei Jahren versuchen, durch regelmäßigen ungeschützten vaginalen Geschlechtsverkehr schwanger zu werden, sollten die Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich der Vorteile, Risiken und individuellen Präferenzen, besprochen werden. und:
  • vor einer In-vitro-Fertilisation (IVF)-Behandlung bis zu 4 Zyklen einer intrauterinen Insemination (IUI) mit Stimulation der Eierstöcke durch Gonadotropine in Erwägung zu ziehen, oder
  • eine IVF-Behandlung anbieten
• wenn die Frau, der Transmann oder die nicht-binäre Person mit Endometriose während einer zweijährigen Behandlung in der Erwartungsphase oder nach einer chirurgischen Behandlung nicht schwanger geworden ist oder wenn eine Behandlung in der Erwartungsphase oder eine chirurgische Behandlung (oder beides) nicht angemessen istbesprechen Sie die Möglichkeiten der Fruchtbarkeitsbehandlung und:
  • bis zu 4 Zyklen der intrauterinen Insemination (IUI) mit Stimulation der Eierstöcke durch Gonadotropine in Betracht zu ziehen, bevor eine IVF-Behandlung angeboten wird, falls dies angemessen ist, oder
  • eine IVF-Behandlung anbieten
• für Menschen, die mit künstlicher Befruchtung schwanger werden wollen und sich Sorgen um ihre Fruchtbarkeit machen, dass:
  • 47 % bis 57 % (je nach Alter) der Frauen unter 40 Jahren innerhalb von 6 Zyklen der intrauterinen Insemination (IUI) schwanger werden
  • von den Frauen, die innerhalb von 6 IUI-Zyklen nicht schwanger werden, etwa die Hälfte mit weiteren 6 Zyklen schwanger wird (kumulative Schwangerschaftsrate von 72 % bis 81 %, je nach Alter)
• 12 Zyklen unstimulierter IUI (sofern keine Kontraindikationen vorliegen) sollten angeboten werden, bevor eine In-vitro-Fertilisation (IVF) in Betracht gezogen wird, und zwar für
  • Personen, die aufgrund einer klinisch diagnostizierten körperlichen Behinderung oder eines psychosexuellen Problems keinen oder nur unter großen Schwierigkeiten vaginalen Geschlechtsverkehr haben können
  • Paare, bei denen der Partner mit männlichen Fortpflanzungsorganen an Azoospermie leidet und eine chirurgische Spermienentnahme nicht in Frage kommt oder erfolglos war, und die eine Behandlung mit Spendersamen wünschen
• für Frauen, Transmänner und nicht-binäre Menschen mit weiblichen Fortpflanzungsorganen, die eine Spenderinsemination in Anspruch nehmen und nach 6 Zyklen noch nicht schwanger geworden sind6 Zyklen unstimulierter IUI mit Spendersamen (vorausgesetzt, es bestehen keine Kontraindikationen und keine vermuteten oder bekannten klinischen Ursachen für Unfruchtbarkeit), bevor eine IVF in Betracht gezogen wird

Kumulative Wahrscheinlichkeit einer klinischen Schwangerschaft nach der Anzahl der Inseminationszyklen - intrazervikale Insemination (ICI) und intrauterine Insemination (IUI)

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Anmerkungen (1):

• Das Transkriptom von Spermien, die bei der homologen IUI verwendet werden, zeigt tiefgreifende Unterschiede zwischen den Expressionsprofilen von Spermaproben, die erfolgreich befruchtet werden, und solchen, die nicht befruchtet werden
  • diese Unterschiede könnten die Vorhersagekraft der Spermienbewertung zur Abschätzung des IUI-Erfolgs verbessern, indem sie die grundlegende Spermienanalyse ergänzen

Referenz:

1. Allahbadia GN. Intrauterine Insemination: Fundamentals Revisited. J Obstet Gynaecol India. 2017;67(6):385-392. doi:10.1007/s13224-017-1060-x
2. Cantineau AEP, Rutten AGH, Cohlen BJ. Mittel zur Stimulation der Eierstöcke für die intrauterine Insemination (IUI) bei ovulatorischen Frauen mit Unfruchtbarkeit. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Ausgabe 11. Art. Nr.: CD005356
3. NICE. Fruchtbarkeitsstörungen: Bewertung und Behandlung. Klinische Leitlinie CG156. Veröffentlicht im Februar 2013, zuletzt aktualisiert im März 2026