Kombiniertes orales Kontrazeptivum (COC) in der Perimenopause

Kombinierte hormonale Empfängnisverhütung bei Frauen über 40 Jahren

• kann Frauen bis zum Alter von 50 Jahren verabreicht werden, wenn keine Kontraindikationen vorliegen
  • im Alter von 50 Jahren Umstellung auf eine alternative Verhütungsmethode (reine Gestagenpille oder Barrieremethode). Befolgen Sie anschließend die Ratschläge zur Beendigung der Empfängnisverhütung je nach verwendeter Methode.
    
    
• Meta-Analysen haben ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Frauen ergeben, die KOK verwenden, jedoch kein signifikantes Brustkrebsrisiko bis 10 Jahre nach dem Absetzen
  
  
• Frauen, die rauchen, sollte geraten werden, mit 35 Jahren mit dem CKW aufzuhören, da dies das Alter ist, in dem das mit dem Rauchen verbundene erhöhte Sterberisiko klinisch signifikant zu werden beginnt
  
  
• die Anwendung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva (CHC) in der Perimenopause kann zur Erhaltung der Knochenmineraldichte beitragen
  
  
• Die Anwendung von CHC kann helfen, Menstruationsschmerzen und -blutungen zu verringern.
  
  
• CHC kann Wechseljahrsbeschwerden lindern
  
  
• Frauen, die während der Anwendung von CKW Wechseljahrsbeschwerden haben, sollten jedoch eine längere Einnahme versuchen
  
  
• Die Einnahme von CKW hat eine schützende Wirkung gegen Eierstock- und Gebärmutterschleimhautkrebs, die auch noch mehrere Jahrzehnte nach Beendigung der Einnahme anhält.
  
  
• Gebärmutterhalskrebs - es scheint ein geringfügig erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs im Zusammenhang mit der (früheren oder derzeitigen) Anwendung von KOK zu geben.
  
  
• die Häufigkeit gutartiger Brusterkrankungen kann bei der Verwendung von KOK sinken (1)
  
  
• das Risiko für kolorektales Karzinom wird durch die Einnahme von CKW verringert
  
  
• Bei der Einnahme von CKW kann ein geringes zusätzliches Risiko für Brustkrebs bestehen, das 10 Jahre nach Beendigung der Einnahme von CKW auf ein Nullrisiko sinkt.
  
  
• Frauen, die 35 Jahre oder älter sind und rauchen, sollten darauf hingewiesen werden, dass die Risiken der Anwendung von CKW in der Regel den Nutzen überwiegen.
  
  
• Ärzte sollten sich darüber im Klaren sein, dass bei der Einnahme von CKW ein sehr geringes erhöhtes Risiko für einen ischämischen Schlaganfall bestehen kann.
  
  
• Frauen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall oder Migräne mit Aura sollte von der Einnahme von CHC abgeraten werden.
  
  
• Ärzte, die Frauen über 40 Jahren ein CHC verschreiben, sollten eine Pille mit <30 µg Ethinylestradiol als erste Wahl in Betracht ziehen.
  
  
• Bluthochdruck kann das Risiko von Schlaganfällen und Herzinfarkten (MI) bei Anwenderinnen von CHC erhöhen
  
  
• Der Blutdruck sollte vor und mindestens 6 Monate nach Beginn der Einnahme von CHC bei Frauen über 40 Jahren kontrolliert und danach mindestens jährlich überwacht werden.

Referenz:

• 1) FSRH (2010). Empfängnisverhütung für Frauen über 40 Jahre.
• 2) FSRH (2019). Empfängnisverhütung für Frauen über 40 Jahre.