Metyrapon-Test

Dies ist ein Test für das Cushing-Syndrom, der heute nur noch selten verwendet wird.

Metyrapon hemmt die 11-beta-Hydroxylierung in der Nebennierenrinde und damit die Synthese von Cortisol und Corticosteron. Ein niedriger Kortikosteroidspiegel bewirkt eine erhöhte ACTH-Sekretion und damit eine Stimulierung der Nebenniere und eine weitere Produktion von 11-Desoxycortisol (da die Kortisolproduktion blockiert ist). Die Metaboliten von 11-Desoxycortisol (17-Hydroxy- und 17-Ketogen-Steroide) werden mit dem Urin ausgeschieden.

Interpretation der Testergebnisse:

• Normale Personen - erhöhte Werte der Metaboliten
• Nebennierenhyperplasie - Cushing-Syndrom - erhöhte Metabolitenwerte
• Wenn das Cushing-Syndrom auf eine ektopische ACTH-Produktion, ein Nebennierenadenom oder ein Nebennierenkarzinom zurückzuführen ist, sind die Metabolitenwerte nach Metyrapon nur geringfügig oder gar nicht erhöht.
• Eine verminderte Reaktion auf Metyrapon kann auftreten bei:
  • Hypopituitarismus
  • primärer Thyreotoxikose
  • Schwangerschaft (Metyrapon ist jedoch bei diesen Patienten kontraindiziert)
  • bei einigen Patienten, die Phenytoin oder die Antibabypille einnehmen