Behandlung eines tonisch-klonischen Anfalls von mehr als 5 Minuten Dauer

Zusätzlich zu den Maßnahmen, die im Rahmen der Akutbehandlung tonisch-klonischer Anfälle ergriffen werden, sollten Patienten mit länger andauernden (5 Minuten oder länger) oder wiederholten (drei oder mehr in einer Stunde) Krampfanfällen behandelt werden:

• bukkalem Midazolam - als Erstlinientherapie
• rektalem Diazepam - falls gewünscht oder falls bukkales Midazolam nicht verfügbar ist (1)

Anmerkungen:

• Akut, während eines tonisch-klonischen Krampfanfalls:
  • Es sollte ein freier Raum um den Patienten herum vorhanden sein
  • Stützen Sie Kopf und Nacken der Person ab (ein Kissen, ein gefalteter Mantel oder stützen Sie den Kopf mit der Hand einer anderen Person)
  • Lockern Sie alle engen Halsbekleidungen, Gürtel usw. und nehmen Sie auch die Brille ab.
  • Bringen Sie den Patienten in die stabile Seitenlage und helfen Sie ihm, sich zu erholen, sobald der Anfall vorbei ist; wischen Sie überschüssigen Schleim ab und überprüfen Sie die Atemwege und die Atmung. Sicherstellen, dass der Patient sich nicht verletzen kann
  • die Anfallsdauer sollte zeitlich erfasst werden
  • Umstehende Personen sollten nicht
    • den Patienten bewegen, es sei denn, es besteht die Gefahr einer weiteren Verletzung, z. B. durch Feuer oder Verkehr
    • nichts in den Mund stecken oder über den Mund verabreichen
    • die Bewegung des Patienten einschränken oder den Patienten anheben (2)
  • eine Notfallbehandlung sollte in den folgenden Fällen in Anspruch genommen werden
    • ein einzelner Krampfanfall länger als 5 Minuten oder 2 Minuten länger als für die betreffende Person üblich andauert
    • die Person das Bewusstsein nicht wiedererlangt
    • mehrere Anfälle auftreten (drei oder mehr Anfälle innerhalb einer Stunde)
    • die Person hat eine Verletzung erlitten
    • die Person hat möglicherweise Wasser eingeatmet
    • die Atembeschwerden anhalten
    • es ist der erste Anfall der Person (2,3)

Referenz:

• (1) Nationales Zentrum für klinische Leitlinien (NCGC) 2012. Die Epilepsien: Diagnose und Behandlung von Epilepsien bei Erwachsenen und Kindern in der Primär- und Sekundärversorgung.
• (2) Epilepsy Action 2005. Die Rolle der Primärversorgung bei der Epilepsiebehandlung 2.
• (3) Epilepsy Research UK. Was zu tun ist, wenn jemand Anfälle hat