Messung des humanen Choriongonadotropins (HCG) bei Frauen mit unbekannter Schwangerschaft

Messung des humanen Choriongonadotropins bei Frauen mit Schwangerschaft unbekannter Lage

• Frauen mit einer Schwangerschaft unbekannter Lage könnten eine Eileiterschwangerschaft haben, bis die Lage bestimmt ist
• Verwenden Sie keine hCG-Serum-Messungen, um den Ort der Schwangerschaft zu bestimmen.
• hCG-Serummessungen sollten nur zur Beurteilung der trophoblastischen Proliferation verwendet werden, um die weitere Behandlung zu bestimmen
• zur Festlegung des weiteren Vorgehens bei einer Schwangerschaft unbekannter Lage
  • Führen Sie 2 hCG-Serum-Messungen im Abstand von möglichst 48 Stunden durch (jedoch nicht früher). Führen Sie weitere Messungen erst nach Überprüfung durch eine medizinische Fachkraft durch.
    
    
    • bei einer Frau mit einem Anstieg der hCG-Serumkonzentration um mehr als 63 % nach 48 Stunden:
      • Informieren Sie sie darüber, dass sie wahrscheinlich eine sich entwickelnde intrauterine Schwangerschaft hat (obwohl die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft nicht ausgeschlossen werden kann)
      • Bieten Sie ihr eine transvaginale Ultraschalluntersuchung an, um den Ort der Schwangerschaft zwischen 7 und 14 Tagen später zu bestimmen. Bei Frauen mit einem hCG-Serumspiegel von 1500 IE/Liter oder mehr sollte eine frühere Untersuchung in Betracht gezogen werden.
        • Wenn eine lebensfähige intrauterine Schwangerschaft bestätigt wird, bieten Sie der Frau eine routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge an.
        • Wenn eine lebensfähige intrauterine Schwangerschaft nicht bestätigt wird, überweisen Sie die Frau zur sofortigen klinischen Untersuchung an einen erfahrenen Gynäkologen.
          
          
    • bei Frauen mit einem Abfall der hCG-Konzentration im Serum um mehr als 50 % nach 48 Stunden
      • sie darüber zu informieren, dass eine Fortsetzung der Schwangerschaft unwahrscheinlich ist, dies aber nicht bestätigt wird und
      • ihr mündliche und schriftliche Informationen darüber zu geben, wo sie Zugang zu Unterstützungs- und Beratungsdiensten hat, und
      • sie auffordern, 14 Tage nach dem zweiten hCG-Serumtest einen Urin-Schwangerschaftstest zu machen, und ihr erklären, dass:
        • wenn der Test negativ ist, keine weiteren Maßnahmen erforderlich sind
        • wenn der Test positiv ist, sie sich innerhalb von 24 Stunden zur klinischen Untersuchung an den Dienst für Schwangerschaftsfrüherkennung wenden sollte
          
          
    • bei Frauen mit einem Abfall des hCG-Serumspiegels um weniger als 50 % oder einem Anstieg um weniger als 63 % die Frau innerhalb von 24 Stunden zur klinischen Untersuchung in die Abteilung für Schwangerschaftsfrüherkennung überwiesen wird

Bei Frauen mit einer Schwangerschaft unbekannter Lokalisation sollten bei seriellen hCG-Messungen keine Serum-Progesteron-Messungen als Hilfsmittel zur Diagnose einer lebensfähigen intrauterinen Schwangerschaft oder einer Eileiterschwangerschaft verwendet werden.

Referenz:

• 1) NICE (September 2023): Ektopische Schwangerschaft und Fehlgeburt: Diagnose und Erstbehandlung