Ibuprofen und Stillen

• Es gibt nur sehr wenige veröffentlichte Informationen über die Verwendung von NSAIDs während der Stillzeit; Ibuprofen (1,2) und Diclofenac sind jedoch aufgrund ihrer kürzeren Halbwertszeit und der häufigen Verwendung während der Stillzeit in der klinischen Praxis die bevorzugten Mittel der Wahl (2)
  • Es wird darauf hingewiesen, dass alle anderen NSAIDs eine längere Halbwertszeit haben und aufgrund des potenziellen Risikos einer Akkumulation im Säugling mit Vorsicht verwendet werden sollten.
  • Mefenaminsäure sollte während der Stillzeit vermieden werden, da sie bei Erwachsenen mit Nebenwirkungen wie hämolytischer Anämie in Verbindung gebracht wurde
    • es gibt nur sehr wenige veröffentlichte Belege für die Anwendung und keine Informationen, die bestätigen, wie viel davon in die Muttermilch übergeht.
      • Aufgrund seiner pharmakokinetischen Eigenschaften sind geringe Mengen in der Muttermilch zu erwarten.
    • bei Erwachsenen wurde es mit einer höheren Inzidenz von Durchfall als andere NSAIDs und hämolytischer Anämie in Verbindung gebracht
  • Wenn ein Cyclooxygenase-2-Hemmer (COX-2-Hemmer) erforderlich ist, ist Celecoxib die bevorzugte Wahl, da nur geringe Mengen in die Muttermilch übergehen.

In Bezug auf Ibuprofen während der Stillzeit (1)

• Ibuprofen ist eines der Schmerzmittel der Wahl in der Stillzeit
  
  
• Ibuprofen geht nur in sehr geringen Mengen in die Muttermilch über, und diese Mengen liegen weit unter den Dosen, die normalerweise direkt an Säuglinge verabreicht würden
  
  
• die Eigenschaften von Ibuprofen so beschaffen sind, dass keine Gefahr besteht, dass es sich im Körper des Säuglings anreichert
  
  
• bei Säuglingen, die Ibuprofen über die Muttermilch aufgenommen haben, wurden keine Nebenwirkungen festgestellt
  
  
• Ibuprofen ist weithin als rezeptfreies Medikament erhältlich und ist auch in einigen Erkältungs- und Grippemitteln enthalten.
  
  
• dieser Leitfaden gilt auch für Ibuprofen in Form des Lysinsalzes
  
  
• Dieser Leitfaden gilt für voll entwickelte und gesunde Säuglinge. Wenn es einem Säugling nicht gut geht, er ein Frühchen ist oder die Mutter mehrere Medikamente einnimmt, muss eine individuelle Risikobewertung vorgenommen werden.
  
• Überwachung von Säuglingen
  • als Vorsichtsmaßnahme sollten Säuglinge auf Erbrechen und Durchfall überwacht werden (2)

In Bezug auf die Anwendung von Diclofenac während der Stillzeit (2):

• orale, rektale und parenterale Diclofenac-Zubereitungen können während der Stillzeit angewendet werden
  
  
• Es gibt nur wenige veröffentlichte Daten, aber umfangreiche Erfahrungen mit der Anwendung in der Stillzeit.
  
  
• Nachweise zeigen, dass vernachlässigbare Mengen in die Muttermilch übergehen
  
  
• Es wurden keine Nebenwirkungen bei gestillten Säuglingen gemeldet, und die Eigenschaften von Diclofenac sind so beschaffen, dass nur ein minimales Risiko besteht, dass es sich im Organismus des Säuglings anreichert.
  
  
• topische und ophthalmische Diclofenac-Zubereitungen können auch während der Stillzeit verwendet werden
  • Da die systemische Absorption von topischen und ophthalmischen Formulierungen gering ist, sind vernachlässigbare Milchmengen zu erwarten.
    
    
• Überwachung von Säuglingen
  • Als Vorsichtsmaßnahme sollten Säuglinge auf Erbrechen und Durchfall überwacht werden.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (19. Mai 2020). Können stillende Mütter Ibuprofen einnehmen?
• NHS Specialist Pharmacy Service (2. Februar 2024). Verwendung von NSAIDS während der Stillzeit