Notfallverhütung (Intrauterinpessar)

Die Spirale (IUP) hemmt die Befruchtung durch direkte toxische Wirkung. Es wird angenommen, dass sie sowohl vor als auch nach der Befruchtung wirkt.

• Sollte es doch zu einer Befruchtung kommen, verhindert eine entzündungshemmende Reaktion im Endometrium die Einnistung.
• Zudem wirkt Kupfer toxisch auf Spermien und hemmt deren Eindringen
• Es ist die wirksamste Form der Notfallverhütung und die einzige, die einen anhaltenden Schutz bietet, wenn sie an Ort und Stelle belassen wird.

Frauen, die sich nach einer Notfallverhütung (NV) erkundigen, sollte ein IUP (oder eine Beratung zur Beschaffung eines solchen) angeboten werden, selbst wenn sie sich innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr vorstellen.

• Idealerweise sollte ein Notfall-IUP bereits beim ersten Besuch eingesetzt werden, doch kann die Einlage auf Wunsch der Frau auch verschoben werden; in diesem Fall sollte in der Zwischenzeit stets eine hormonelle Notfallverhütung verabreicht werden.
  • In Situationen, in denen keine entsprechenden Einrichtungen zur Verfügung stehen, sollten lokale Überweisungsmechanismen den zeitnahen Zugang zu einem Facharzt ermöglichen, der ein Notfall-IUP einsetzen kann.

Es ist möglich, innerhalb von 5 Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ein Kupfer-Intrauterin-Verhütungsmittel (IUCD) als Methode der Notfallverhütung einzusetzen; Es ist jedoch zu beachten, dass es auch möglich ist, ein Kupfer-Intrauterin-Verhütungsmittel innerhalb von fünf Tagen nach dem frühesten Zeitpunkt des Eisprungs (d. h. am 19. Tag eines 28-tägigen Menstruationszyklus) als Form der Notfallverhütung einzusetzen.

• Die niedrigsten Versagensraten werden bei Spiralen beobachtet, deren Arme mit Kupferbändern versehen sind und die mindestens 380 mm² Kupfer enthalten; daher sollten diese insbesondere bei Frauen, die die Spirale als Langzeitverhütungsmethode weiterführen möchten, die erste Wahl sein
• Es wird empfohlen, vor dem Einsetzen Abstriche (auch auf Chlamydien) zu entnehmen.
• Bei einem Risiko für eine sexuell übertragbare Krankheit, z. B. im Falle einer Vergewaltigung, sollten prophylaktisch Antibiotika verschrieben werden

Frauen sollten darüber informiert werden, dass sie 3 bis 6 Wochen nach dem Einsetzen des IUP zur Nachuntersuchung erscheinen sollten, um Infektionen, Perforationen oder eine Ausstoßung auszuschließen. Klären Sie sie über Folgendes auf:

• dem geringfügig erhöhten Risiko einer Beckeninfektion in den ersten 20 Tagen nach dem Einsetzen des IUP
• die Notwendigkeit, bei Symptomen einer Beckeninfektion, Schmerzen, anhaltenden Menstruationsstörungen, Ausbleiben der Periode oder nicht tastbaren Fäden unverzüglich ärztlichen Rat einzuholen

Es liegen keine Belege dafür vor, dass die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten die Anwendung eines Notfall-IUP beeinträchtigt. Daher ist das Notfall-IUP die bessere Option für Patientinnen, die enzyminduzierende Medikamente einnehmen.

Die Kontraindikationen für die Anwendung der Notfall-Spirale entsprechen denen der routinemäßigen Spiraleinsetzung.

Referenz

1. Klinische Leitlinie: Notfallverhütung. Fakultät für sexuelle und reproduktive Gesundheitsversorgung (März 2017 – aktualisiert im Juli 2023)