NSAIDs und Stillen

• Es gibt nur sehr wenige veröffentlichte Informationen zur Anwendung von NSAIDs während der Stillzeit; jedoch gelten Ibuprofen (1,2) und Diclofenac aufgrund ihrer kürzeren Halbwertszeiten und ihrer breiten Anwendung während der Stillzeit in der klinischen Praxis (2) als Mittel der Wahl
  • Es ist zu beachten, dass alle anderen NSAIDs längere Halbwertszeiten aufweisen und aufgrund des potenziellen Risikos einer Anreicherung im Säugling mit Vorsicht angewendet werden sollten
  • Mefenaminsäure sollte während der Stillzeit vermieden werden, da sie bei Erwachsenen mit Nebenwirkungen wie hämolytischer Anämie in Verbindung gebracht wurde
    • Es gibt nur sehr wenige veröffentlichte Erkenntnisse zur Anwendung und keine Informationen, die bestätigen, wie viel in die Muttermilch übergeht.
      • Angesichts seiner pharmakokinetischen Eigenschaften wäre mit geringen Konzentrationen in der Muttermilch zu rechnen
    • Bei Erwachsenen wurde es mit einer höheren Inzidenz von Durchfall als bei anderen NSAIDs sowie mit hämolytischer Anämie in Verbindung gebracht
  • Falls ein Cyclooxygenase-2 (COX-2)-Hemmer erforderlich ist, ist Celecoxib die bevorzugte Wahl, da nur vernachlässigbare Mengen in die Muttermilch übergehen

In Bezug auf Ibuprofen während der Stillzeit (1)

• Ibuprofen ist eines der Schmerzmittel der Wahl während der Stillzeit
  Es gelangen nur sehr geringe Mengen Ibuprofen in die Muttermilch, und diese Mengen liegen weit unter den Dosen, die Säuglingen normalerweise direkt verabreicht würden
• Aufgrund der Eigenschaften von Ibuprofen besteht kein Risiko einer Anreicherung im Organismus des Säuglings
• Es wurden keine Nebenwirkungen bei Säuglingen berichtet, die über die Muttermilch Ibuprofen ausgesetzt waren
• Ibuprofen ist als rezeptfreies Arzneimittel weit verbreitet und ist auch in einigen Erkältungs- und Grippemitteln enthalten
• Diese Leitlinie gilt auch für Ibuprofen in Form des Lysinsalzes
• Diese Leitlinie gilt für termingerecht geborene und gesunde Säuglinge. Ist ein Säugling krank oder frühgeboren oder nimmt die Mutter mehrere Medikamente ein, muss eine individuelle Risikobewertung vorgenommen werden
• Beobachtung des Säuglings
  • Beobachten Sie Säuglinge vorsorglich auf Erbrechen und Durchfall (2)

In Bezug auf die Anwendung von Diclofenac während der Stillzeit (2):

• Orale, rektale und parenterale Diclofenac-Präparate können während der Stillzeit angewendet werden
• Es liegen nur begrenzte veröffentlichte Erkenntnisse vor, jedoch gibt es umfangreiche Erfahrungen mit der Anwendung während der Stillzeit
• Die Erkenntnisse zeigen, dass nur vernachlässigbare Mengen in die Muttermilch übergehen
• Bei gestillten Säuglingen wurden keine Nebenwirkungen berichtet, und aufgrund der Eigenschaften von Diclofenac ist das Risiko einer Anreicherung im Organismus des Säuglings minimal
• Topische und ophthalmologische Diclofenac-Präparate können ebenfalls während der Stillzeit angewendet werden
  • Es ist mit vernachlässigbaren Konzentrationen in der Muttermilch zu rechnen, da die systemische Resorption aus topischen und ophthalmologischen Formulierungen gering ist
• Überwachung des Säuglings
  • Beobachten Sie Säuglinge vorsorglich auf Erbrechen und Durchfall

Quellen:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (19. Mai 2020). Dürfen stillende Mütter Ibuprofen einnehmen?
2. NHS Specialist Pharmacy Service (2. Februar 2024). Anwendung von NSAIDs während der Stillzeit.