Alpha-Glucosidase-Hemmer

Alpha-Glucosidase-Hemmer sind eine neue Klasse von Medikamenten, die zur Behandlung des nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus (NIDDM) eingesetzt werden.

• wirken durch reversible Hemmung der gastrointestinalen Enzyme Sucrase, Glucoamylase, Dextrinase, Maltase und Isomaltase. Diese wandeln normalerweise die mit der Nahrung aufgenommene Stärke und Saccharose in resorbierbare Monosaccharide um. Die Hemmung der Enzyme verzögert und reduziert daher den Spitzenwert des postprandialen Blutzuckerspiegels.
• Ein Beispiel für einen Alpha-Glucosidase-Hemmer ist Acarbose
• eine systematische Überprüfung von Alpha-Glucosidase-Hemmern ergab, dass (2):
  • Es ist unklar, ob Alpha-Glucosidase-Hemmer die Mortalität oder Morbidität bei Patienten mit Typ-2-Diabetes beeinflussen.
  • Diese Wirkstoffe haben eine signifikante Wirkung auf die Blutzuckerkontrolle und den Insulinspiegel, aber keine statistisch signifikante Wirkung auf Lipide und Körpergewicht. Diese Auswirkungen sind jedoch weniger sicher, wenn Alpha-Glucosidase-Hemmer über einen längeren Zeitraum angewendet werden
  • Acarbose-Dosierungen von mehr als 50 mg TDS haben keine zusätzliche Wirkung auf das glykosylierte Hämoglobin, dafür aber mehr unerwünschte Wirkungen
  • Im Vergleich zu Sulfonylharnstoffen senken Alpha-Glucosidase-Hemmer die Nüchtern- und Nachlast-Insulinspiegel und haben ein schlechteres Profil hinsichtlich der glykämischen Kontrolle und der unerwünschten Wirkungen.

Referenz:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 1999; 37 (11): 84-87.
2. van de Laar FA et al. Alpha-Glucosidase-Hemmer für Patienten mit Typ-2-Diabetes: Ergebnisse einer systematischen Cochrane-Überprüfung und Meta-Analyse. Diabetes Care 2005;28:154-63