Diese Mittel werden nur dann eingesetzt, wenn die diätetische Behandlung allein versagt hat *.
Zu den Arten von oralen Hypoglykämiemitteln gehören:
- Sulfonylharnstoffe, die die Empfindlichkeit der Betazellen gegenüber Glukose erhöhen und damit die Insulinfreisetzung bei einer bestimmten Plasmaglukosekonzentration steigern. Dies führt direkt zu einer Verringerung der hepatischen Glukoseproduktion und indirekt, über eine Senkung der Plasmaglukosekonzentration, zu einer verringerten peripheren Insulinresistenz.
- Biguanide, z. B. Metformin, die durch eine Verringerung der hepatischen Glukoseproduktion wirken. Es wird auch über eine Reihe anderer Wirkungen berichtet, darunter die Stimulierung der peripheren Glukoseaufnahme, die Verstärkung der Insulinrezeptorbindung und die Verringerung der Glukoseaufnahme aus dem Darm. Dies sind weniger wichtige Wirkmechanismen
- Glitazone - eine Klasse von Medikamenten, die die Insulinresistenz bei Typ-2-Diabetes aufheben. Derzeit ist ein Medikament dieser Klasse zugelassen, Pioglitazon. Die Wirkung der Thiazolidindione wird durch die Aktivierung eines Transkriptionsregulators namens Peroxisom-Proliferator-aktivierter Rezeptor gamma (PPAR-gamma) vermittelt. Diese Wirkung moduliert die Adipogenese und den Kohlenhydratstoffwechsel in Adipozyten und Skelettmuskeln. Das einzige Medikament dieser Klasse im Vereinigten Königreich ist Pioglitazon
- Alpha-Glucosidase-Inhibitoren, z. B. Acarbose, die die Wirkung der Enzyme Sucrase, Glucoamylase, Dextrinase, Maltase und Isomaltase im Darmtrakt reversibel hemmen und verlangsamen. Dadurch wird die Produktion von resorbierbaren Monosaccharidasen gehemmt und die postprandiale Blutglukosekonzentration gesenkt.
- Meglitinide, z. B. Repaglinid, Nateglinid - senken den Blutzucker durch Stimulierung der Insulinfreisetzung aus der Bauchspeicheldrüse
- Gliptine, z. B. Sitagliptin, Linagliptin - wirken über die Verlangsamung des Abbaus von Inkretinhormonen**
- SGLT-2-Hemmer - ein Natrium-Glukose-Cotransporter-2 (SGLT-2)-Hemmer, der die Rückresorption von Glukose in den Nieren blockiert und die Ausscheidung von überschüssiger Glukose über den Urin fördert (Beispiele für diese Klasse sind Dapagliflozin, Canagliflozin, Empagliflozin)
- orales Semaglutid - ein einmal täglich oral einzunehmendes GLP-1-Analogon steht als Behandlungsoption für Typ-2-Diabetes zur Verfügung
Beachten Sie, dass bei Typ-1-Diabetes / insulinabhängigem Diabetes die wesentliche Therapie Insulin ist. Einige orale Hypoglykämiemittel, wie Metformin, können bei der Behandlung von Patienten mit Typ-1-Diabetes zusätzlich eingesetzt werden.
Anmerkungen:
- * Der latente Autoimmun-Diabetes im Erwachsenenalter (LADA) kann sich zunächst als vermeintlicher Typ-2-Diabetes darstellen.
- ist ein Beispiel für einen zur Ketose neigenden Diabetes, und diese Patienten benötigen möglicherweise eine frühzeitige Einleitung einer Insulintherapie (anstelle von oralen Hypoglykämika), da der pathologische Prozess, der zur Entwicklung des Diabetes führt, eher ein Insulinmangel als eine Insulinresistenz ist
- ** Inkretin-Hormone - z. B. glucagon-abhängiges insulinotropes Peptid (GIP) und glucagon-ähnliches Peptid-1 (GLP-1) - diese Hormone werden von spezialisierten enteroendokrinen Zellen als Reaktion auf eine Mahlzeit ausgeschüttet. Die Inkretinhormone fördern die Insulinsekretion und hemmen die Glukagonsekretion, wenn der Blutzucker hoch ist; wenn der Blutzucker niedrig ist, wird die Insulinsekretion gehemmt und die Glukagonsekretion gefördert.