Diagnose der prämenstruellen dysphorischen Störung

• Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) wird im Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen (DSM) definiert als eine Störung, die auftritt, wenn eine Frau unter mindestens fünf verschiedenen psychologischen prämenstruellen Symptomen leidet. Schweres PMS wird als prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) bezeichnet.
  • Die Diagnosekriterien betonen den Schweregrad und die damit verbundene erhebliche Beeinträchtigung des Lebens und der Beziehungen, die durch die Störung verursacht werden.
  • Es wird angenommen, dass etwa 3-8 % der Frauen im gebärfähigen Alter von PMDD betroffen sind.
  • Um die Diagnose PMDD zu erfüllen, sollte eine Frau in der Woche vor der Menstruation in den meisten Monaten des Vorjahres mindestens fünf der folgenden Symptome in ausgeprägtem Maße gehabt haben:
    • depressive Stimmung
    • emotionale Labilität
    • Reizbarkeit und Wut
    • Konzentrationsschwäche
    • Anspannung und Angstzustände
    • Verlust des Interesses an den üblichen Aktivitäten
    • veränderte Essgewohnheiten oder Heißhunger auf Lebensmittel
    • gestörte Schlafmuster;
    • Lethargie und Müdigkeit
    • das Gefühl, überwältigt zu sein oder die Kontrolle verloren zu haben
    • körperliche Symptome wie Kopfschmerzen, Brustspannen, Gewichtszunahme und Völlegefühl
    • Die Merkmale müssen mindestens ein Stimmungs- oder Angstsymptom umfassen und sollten das soziale und berufliche Leben stark beeinträchtigen.
      
      
  • Die Diagnose PMDD muss prospektiv durch tägliche Tagebuchaufzeichnungen der Symptome bestätigt werden - dies erfolgt über mindestens zwei aufeinander folgende Zyklen Diagnosekriterien für die prämenstruelle dysphorische Störung Die DSM-V-Diagnosekriterien für die prämenstruelle dysphorische Störung umfassen;
    • das Tagebuch sollte Hinweise auf eine Verschlimmerung in den 14 Tagen vor dem Einsetzen der Menstruation (d. h. in der Lutealphase) und mindestens eine Woche ohne Symptome in der Follikelphase enthalten
    • Beachten Sie, dass retrospektiv erinnerte Symptome unzuverlässig sind und nicht für die Diagnose herangezogen werden sollten.
    • Es ist wichtig, prämenstruelle Exazerbationen anderer Störungen wie Major Depression oder Angststörungen auszuschließen, die häufig mit PMDD koexistieren
      • Durch prospektive Tagebuchaufzeichnungen lässt sich PMDD in der Regel von einer schweren Depression unterscheiden, da nur bei PMDD die Symptome während der Follikelphase des Zyklus vollständig abklingen.
        
        
  • Mindestens eines der Symptome; (3)
  • die Arbeit, die Schule, die üblichen sozialen Aktivitäten oder die Beziehungen zu anderen beeinträchtigt
  • es handelt sich nicht um eine Verschlimmerung der Symptome einer anderen Störung (z. B. einer schweren depressiven Störung, einer Panikstörung, einer dysthymischen Störung oder einer Persönlichkeitsstörung)
  • durch prospektive tägliche Bewertungen während mindestens zwei aufeinander folgenden Zyklen bestätigt wird
  • nicht auf die direkten physiologischen Auswirkungen von Drogenmissbrauch, Medikamenten oder einer zugrunde liegenden medizinischen Störung zurückzuführen ist
    • ausgeprägte Labilität (z. B. Stimmungsschwankungen, plötzliches Gefühl von Traurigkeit oder Tränen oder erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung)
    • ausgeprägte Reizbarkeit oder Wut
    • ausgeprägte depressive Stimmung
    • ausgeprägte Ängstlichkeit und Anspannung
    • vermindertes Interesse an den üblichen Aktivitäten
    • Konzentrationsschwierigkeiten
    • Lethargie und ausgeprägte Energielosigkeit
    • deutliche Veränderung des Appetits (z. B. Überessen oder spezifisches Verlangen nach Nahrungsmitteln)
    • Hypersomnie oder Schlaflosigkeit
    • das Gefühl, überfordert zu sein oder die Kontrolle verloren zu haben
    • körperliche Symptome (z. B. Brustspannen oder -schwellungen, Gelenk- oder Muskelschmerzen, Völlegefühl und Gewichtszunahme)
      
      

Referenz:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2002); 40(9):70-2.
2. Rapkin AJ, Lewis EI. Behandlung der prämenstruellen dysphorischen Störung. Women's Health. 2013;9(6): 537-556
3. Prämenstruelles Syndrom | Gesundheitsthemen A bis Z | CKS | NICE (https://cks.nice.org.uk/topics/premenstrual-syndrome/)