Abführmittel in der Schwangerschaft

• Wenn die Verstopfung durch Lebensstil- und Diätmaßnahmen nicht behoben werden kann, kann eine Behandlung mit Abführmitteln erfolgen:
  • Abführmittel sollten jedoch nur auf ärztlichen Rat und nach Abwägung des Nutzens und der möglichen Risiken für kurze Zeit eingenommen werden (1)
  • Mittel, die nicht oder nur schlecht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert werden (z. B. volumenbildende Mittel, fäkale Weichmacher oder osmotische Mittel), werden im Allgemeinen für die Behandlung von Verstopfung in der Schwangerschaft bevorzugt
    • Schüttgutbildende Mittel
      • werden nicht resorbiert und sind nicht mit einem erhöhten Risiko von Missbildungen verbunden (2)
        • gelten als sicher für die langfristige Anwendung in der Schwangerschaft
        • sind nicht immer wirksam und können mit unangenehmen Nebenwirkungen wie Blähungen, Völlegefühl und Krämpfen verbunden sein
    • Osmotische Abführmittel
      • Laktulose und Polyethylenglykol werden systemisch nur schlecht resorbiert
      • Die Einnahme wurde nicht mit unerwünschten Wirkungen in Verbindung gebracht; allerdings können bei einzelnen Personen Nebenwirkungen wie Blähungen und Völlegefühl auftreten.
      • theoretisch kann die längere Einnahme von osmotischen Abführmitteln zu einem Elektrolyt-Ungleichgewicht führen (2)
    • Stimulierende Abführmittel
      • die Absorption von Bisacodyl ist minimal, da es eine geringe Bioverfügbarkeit aufweist
      • es scheint kein erhöhtes Risiko für Fehlbildungen bei der Einnahme von Senna zu geben
      • Senna wird nicht ohne weiteres systemisch absorbiert
      • bei Frauen können unangenehme Nebenwirkungen wie Bauchkrämpfe bei der Verwendung von stimulierenden Abführmitteln auftreten
      • eine längere Einnahme könnte theoretisch zu einem Ungleichgewicht der Elektrolyte führen
    • Stuhlaufweichmacher
      • Docusat-Natrium wurde in einer Reihe von Studien nicht mit unerwünschten Wirkungen in der Schwangerschaft in Verbindung gebracht und gilt daher ebenfalls als sicher in der Anwendung (2)
      • Es gibt einen Fallbericht über die chronische Einnahme von Docusat-Natrium durch die Mutter während der Schwangerschaft, die mit einer symptomatischen Hypomagnesiämie beim Neugeborenen einherging (2).
  • Senna ist für kurze Zeit in moderaten Dosen akzeptabel, wenn andere Maßnahmen versagen - allerdings sollte Senna im dritten Schwangerschaftsdrittel mit Vorsicht eingesetzt werden (1)

Eine systematische Überprüfung ergab (3):

• Es gibt keine ausreichenden Belege für eine umfassende Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von (pharmakologischen und nicht-pharmakologischen) Interventionen zur Behandlung von Verstopfung in der Schwangerschaft
• Stimulierende Laxantien scheinen im Vergleich zu volumenbildenden Laxantien wirksamer bei der Verbesserung der Verstopfung zu sein, gehen jedoch mit einer Zunahme von Durchfall und abdominalen Beschwerden einher und zeigen keinen Unterschied in der Zufriedenheit der Frauen
• Ballaststoffergänzung kann die Häufigkeit des Stuhlgangs im Vergleich zu keiner Intervention erhöhen
• keine Daten für einen Vergleich anderer Arten von Interventionen wie osmotische Abführmittel, Stuhlweichmacher, gleitende Abführmittel sowie Einläufe und Zäpfchen vorlagen.

Konsultieren Sie die jeweilige Zusammenfassung der Produktmerkmale (SPC), bevor Sie Abführmittel während der Schwangerschaft verschreiben.

Referenz:

1. MeReC Bulletin (2004); 16(9):21-4.
2. Trottier M, Erebara A, Bozzo P. Behandlung von Verstopfung in der Schwangerschaft. Can Fam Physician. 2012 Aug;58(8):836-8. PMID: 22893333; PMCID: PMC3418980
3. Rungsiprakarn P, Laopaiboon M, Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Pratt JJ. Interventionen zur Behandlung von Verstopfung in der Schwangerschaft. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 Sep(9):CD011448. DOI: 10.1002/14651858.cd011448.pub2. PMID: 26342714; PMCID: PMC8958874.