Übergang in die Wechseljahre

Übergang in den Wechseljahren

Der Übergang von der reproduktiven Periode (gekennzeichnet durch zyklischen Eisprung und Menstruationsblutung) zur postmenopausalen Periode (gekennzeichnet durch Amenorrhoe) wird als menopausaler Übergang bezeichnet (1).

• Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und der Stages of Reproductive Aging Workshop haben den Übergang in die Wechseljahre als die Zeit definiert, in der es zu einem Anstieg des follikelstimulierenden Hormons und entweder zu einer erhöhten Variabilität in der Länge des Menstruationszyklus, zu zwei ausgelassenen Menstruationszyklen mit 60 oder mehr Tagen Amenorrhoe oder zu beidem kommt
• in der Regel endet sie mit der letzten Regelblutung, nach der die Postmenopause beginnt (obwohl sie erst nach 12 Monaten Amenorrhoe erkannt wird)(2)
• obwohl dieser Begriff synonym mit "Prämenopause" verwendet werden kann, empfiehlt die WHO den Begriff "menopausaler Übergang", um Verwechslungen zu vermeiden (3)

Der Übergang in die Wechseljahre beginnt in der Regel mit Mitte bis Ende 40 und dauert etwa 4 Jahre (1).
Während des Übergangs in die Wechseljahre kommt es zu folgenden Veränderungen:

• Menstruationszyklus - Dauer und Menge der Menstruation verändern sich
  • in der Anfangsphase des Übergangs bleiben 1 oder 2 Zyklen pro Jahr aus, was sich in der Spätphase des Übergangs auf 3 oder mehr ausbleibende Zyklen pro Jahr erhöht
• Hormonspiegel
  • Der Östrogenspiegel ist im Allgemeinen normal oder sogar leicht erhöht.
  • das follikelstimulierende Hormon (FSH) beginnt anzusteigen, liegt aber im Allgemeinen im normalen Bereich
  • Mit fortschreitendem Übergang sinken die Östrogenspiegel deutlich, während die FSH-Spiegel ansteigen (1)

Referenz:

• (1) Grady D. Klinische Praxis. Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden. N Engl J Med. 2006;355(22):2338-47.
• (2) Rao SS et al. Gesundheitserhaltung für postmenopausale Frauen. Am Fam Physician. 2008;78(5):583-91
• (3) Die Internationale Gesellschaft für Menopause (IMS). Terminologie der Menopause