Genitaluntersuchung bei Vaginismus
Die Genitaluntersuchung bei einer Patientin mit Vaginismus wird in der Regel nach mehreren Konsultationen durchgeführt.
- eine Patientin kann verschiedene Grade von Angst äußern - von verbalen Äußerungen des Unbehagens bis hin zu Verweigerung, Wegziehen oder Schreien
- Schmerzen werden häufig auch dann angegeben, wenn keine abnormen körperlichen Befunde vorliegen.
Vor der Untersuchung:
- Machen Sie es der Patientin bequem, indem Sie ihr versichern, dass die Untersuchung sofort unterbrochen wird, wenn sie es wünscht
- erklären Sie die Untersuchung und was während der Untersuchung gemacht wird
- ihr sagen, dass sie jederzeit Fragen stellen kann
- lassen Sie die Patientin das kleinste Cusco-Spekulum halten, um ihr die Angst zu nehmen
- erklären Sie, dass die Vagina die Möglichkeit hat, sich zu erweitern. Die Penetration wird jedoch durch die angstbedingte Muskelkontraktion erschwert
- Drücken Sie Ihren Finger auf die Hand der Patientin, um den Druck zu demonstrieren, den Sie während der Untersuchung ausüben werden.
Während der Untersuchung:
- Seien Sie sanft, ermutigen Sie die Patientin, ihre Beine zu entspannen, zwingen Sie sie nicht auseinander
- Legen Sie einen Finger auf die äußeren Genitalien und holen Sie erneut die Erlaubnis ein, die Vulva zu inspizieren
- prüfen Sie, ob eine Vestibulodynie vorliegt, indem Sie mit einem Wattebausch die empfindlichen Stellen abtasten
- holen Sie erneut die Erlaubnis ein, bevor Sie einen Finger in die Vagina einführen
- die großzügige Verwendung von Gleitmitteln kann hilfreich sein
- beurteilen Sie, wie gut die Patientin diesen Vorgang toleriert
- wenn die Penetration mit dem Finger möglich ist, fühlen Sie die Spannung im Levator ani
- versuchen Sie, die schmerzhaften Bereiche zu identifizieren
- weisen Sie die Patientin an, ihre Beckenbodenmuskeln anzuspannen und wieder loszulassen.
- Beobachten Sie, ob sich dadurch der Schmerz verstärkt
- Kann die Patientin den Levator ani bewusst entspannen?
- Besprechen Sie die Möglichkeit einer Spekulumuntersuchung
Die bei der Untersuchung gewonnenen Informationen können genutzt werden, um die Erfahrungen der Patientin beim Geschlechtsverkehr zu besprechen.
Hinweis: