Verwaltung
Häufig ist eine fachärztliche Beratung erforderlich.
Die Behandlung von Vaginismus umfasst Aufklärung, Beratung und Verhaltensübungen.
- Die Behandlung sollte individuell an die Bedürfnisse der Patientin oder ihres Partners (wenn sie in einer Beziehung lebt) angepasst werden, z. B. durch schmerzfreien Geschlechtsverkehr, Verwendung von Tampons oder schmerzfreie vaginale Untersuchungen.
- die Patientin sollte über alle verfügbaren Behandlungsmethoden aufgeklärt werden
- Informationen über die assistierte Empfängnis sollten bereitgestellt werden, wenn die Patientin sich eine Schwangerschaft wünscht
Ziel der Behandlung sollte es sein, dass sich die Patientin mit ihren Genitalien wohler fühlt. Dies kann durch eine Kombination aus Entspannungstechniken, Selbsterkundung der Genitalien und Einsetzen von "Vaginaltrainern" erreicht werden. Zu den verfügbaren Behandlungsoptionen gehören:
- progressive Entspannung
- Sie wird zur Bewältigung von Ängsten eingesetzt und besteht darin, Muskelgruppen in einer vorgeschriebenen Reihenfolge abwechselnd anzuspannen und zu entspannen, z. B. von den Füßen ausgehend nach oben zu gehen.
- Man nimmt an, dass die Vorteile dieser Technik in einem gesteigerten Kontrollgefühl und einer veränderten Denkweise liegen.
- sollte vor dem Selbstfingern oder dem Einführen von Vaginaltrainern angewendet werden
- Desensibilisierung
- wird zur Bewältigung von Ängsten im Zusammenhang mit Phobien und anderen Verhaltensproblemen eingesetzt
- Vaginaltrainer werden eingeführt, um die Angst der Patientinnen zu verringern
- Zu Beginn werden kleinste Vaginaltrainer verwendet Die Größe wird dann mit der Zeit schrittweise erhöht, bis die Größe eines Penis bequem eingeführt werden kann
- Eine kurzfristige Behandlung (2-15 Sitzungen) mit dem Einführtraining scheint wirksam zu sein.
- Sinnesfokus
- eine Reihe von strukturierten Berührungsaktivitäten, die darauf abzielen, Ängste zu bewältigen und den Komfort bei körperlicher Intimität zu erhöhen
- Geschlechtsverkehr ist zunächst verboten, und die Paare nutzen Hausaufgaben, um sich allmählich durch die Phasen der Intimität bis zur Penetration zu bewegen
- Der Schwerpunkt liegt auf Berührung und nicht auf Leistung
- andere klinische Ansätze (die hauptsächlich auf kleinen Beobachtungsstudien, Fallberichten und anekdotischer Evidenz basieren):
- Biofeedback
- nutzt Elektromyographie, um die Zeit zu ermitteln, in der die Beckenbodenmuskeln aktiv sind
- kann zusammen mit Beckenbodentraining eingesetzt werden
- Physiotherapie
- Hypnotherapie
- Lidocain zur örtlichen Anwendung in der Vagina
- Antidepressiva
- Botulinum-Neurotoxin
- nicht für diese Erkrankung zugelassen
- In einer offenen Studie wurde berichtet, dass die Injektion von Botulinumtoxinen bei 24 Frauen mit Vaginismus, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hatten, dazu führte, dass 18 Frauen wieder Geschlechtsverkehr hatten und dies über ein Jahr lang beibehielten (1).
Bei Patientinnen mit einem sexuellen Trauma in der Vorgeschichte ist eine sofortige Überweisung zur Bewertung der Behandlung erforderlich.
- Bei Angstzuständen, phobischem Widerstand gegen Untersuchungen oder anderen psychischen Problemen oder Beziehungsproblemen ist die Überweisung an einen Psychologen angezeigt.
- Einige Patienten müssen möglicherweise an Spezialisten wie Gynäkologen, Sexualtherapeuten, Psychiater oder Psychotherapeuten überwiesen werden (1)
Verweis: