Beratung in Bezug auf späte Injektionen von reinen Gestagenen zur Empfängnisverhütung (1,2,3)
Zeitpunkt der Injektion | Ist UPSI aufgetreten? | Besteht ein Risiko für eine Schwangerschaft? | Kann eine EG angeboten werden? | Kann die Injektion verabreicht werden? | Ist eine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich? | Ist ein Schwangerschaftstest erforderlich? |
Bis zu 14 Wochen seit der letzten DMPA-Injektion | Ja | Nein | NA | Ja | Nein | Nein |
Bis zu 10 Wochen seit der letzten NETEN-Injektion | Ja | Nein | NA | Ja | Nein | Nein |
14 Wochen + 1 Tag oder mehr seit der letzten IM- oder SC-DMPA-Injektion ODER 10 Wochen + 1 Tag oder mehr seit der letzten NETEN-Injektion | Nein (kein Sex oder Barrieremethode verwendet) | Nein | NA | Ja | Ja (7 Tage nach der Injektion) | Nein |
14 Wochen + 1 Tag oder mehr seit der letzten IM- oder SC-DMPA-Injektion ODER 10 Wochen + 1 Tag oder länger seit der letzten NETEN-Injektion | Ja, aber nur in den letzten 5 Tagen (Geschlechtsverkehr, der bis zur 14. oder 10. Woche stattfindet, ist geschützt) | Ja | Ja. Cu-IUP oder LNG-EK in Betracht ziehen. Die Wirksamkeit von UPA EC könnte theoretisch durch zirkulierendes Restgestagen verringert werden (a) | Ja* (wenn die Überbrückungsmethode nicht akzeptabel ist).(a) * Nach LNG EC kann die Injektion sofort erfolgen. Nach UPA EC, Injektion 5 Tage aufschieben (a) | Ja (bis 7 Tage nach der Injektion) | Ja>=3 Wochen seit der letzten Episode von UPSI |
14 Wochen + 1 Tag oder mehr seit der letzten IM- oder SC-DMPA-Injektion ODER 10 Wochen + 1 Tag oder mehr seit der letzten NETEN-Injektion | Ja - mehrere Episoden vor <5 Tagen und vor >5 Tagen | Ja | Ja, die Wirksamkeit von UPA EC könnte theoretisch durch zirkulierendes Rest-Gestagen verringert werden (a) | Ja* (wenn die Überbrückungsmethode nicht akzeptabel ist).(a) * Nach einer LNG-EK kann die Injektion sofort gegeben werden. Nach UPA EC, Injektion 5 Tage aufschieben (a) | Ja (bis 7 Tage nach der Injektion) | Ja, vor der Verabreichung der Injektion und >=3 Wochen seit der letzten UPSI-Episode |
14 Wochen + 1 Tag oder mehr seit der letzten IM- oder SC-DMPA-Injektion ODER 10 Wochen + 1 Tag oder mehr seit der letzten NETEN-Injektion | Ja - mehrere Episoden vor >5 Tagen und <=3 Wochen | Ja | Nein | Ja (wenn Überbrückungsmethode nicht akzeptabel). | Ja (bis 7 Tage nach der Injektion) | Ja, vor der Verabreichung der Injektion und >=3 Wochen seit der letzten Episode von UPSI |
14 Wochen + 1 Tag oder mehr seit der letzten IM- oder SC-DMPA-Injektion ODER 10 Wochen + 1 Tag oder mehr seit der letzten NETEN-Injektion | Ja - mehrere Episoden vor >3 Wochen | Ja | Nein | Schwangerschaftstest durchführen und bei negativem Ergebnis Injektion verabreichen | Ja (bis 7 Tage nach der Injektion) | Ja, vor der Verabreichung der Injektion |
(a) Siehe FSRH-Leitfaden zur Notfallverhütung
CHC, kombinierte hormonale Kontrazeption; Cu-IUD, Kupfer-Intrauterinpessar; DMPA, Depot-Medroxyprogesteronacetat; EC, Notfallkontrazeption; IM, intramuskulär; LNG, Levonorgestrel; NA, nicht zutreffend; NET-EN, Norethisteronenantat; POP, reine Gestagenpille; SC, subkutan; UPA, Ulipristalacetat; UPSI, ungeschützter Geschlechtsverkehr.
Die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels muss vor der Verschreibung eines der beschriebenen Arzneimittel konsultiert werden.
Referenz:
- Prescriber (2001);12 (5): 83-95.
- Guillebaud J. Empfängnisverhütung: Antworten auf Ihre Fragen. 3. Auflage. London: Churchill Livingston, 1999
- FSRH (April 2019). Gestagene injizierbare Empfängnisverhütung
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