Chirurgische

Ein chirurgischer Eingriff wird bei PMS nur selten durchgeführt und sollte nur als letztes Mittel in Betracht gezogen werden (1).

Bei der Behandlung von Frauen mit schwerem PMS hat sich die Hysterektomie und bilaterale Oophorektomie als vorteilhaft erwiesen.

• Eine Hysterektomie und bilaterale Oophorektomie kann in Erwägung gezogen werden, wenn die medizinische Behandlung versagt hat, eine Langzeitbehandlung mit GnRH-Analoga erforderlich ist oder andere gynäkologische Erkrankungen eine Operation nahelegen.
• Ein chirurgischer Eingriff sollte nicht in Erwägung gezogen werden, ohne dass vor dem Eingriff GnRH-Analoga verabreicht werden, um die Heilung zu testen und um sicherzustellen, dass die HRT vertragen wird.

Frauen, die wegen PMS chirurgisch behandelt werden, sollte eine HRT empfohlen werden, insbesondere wenn sie jünger als 45 Jahre sind.

Bei der Behandlung von Frauen mit schwerem PMS werden die Endometriumablation und die Hysterektomie mit Erhaltung der Eierstöcke nicht empfohlen

• Eine bilaterale Oophorektomie allein (ohne Entfernung der Gebärmutter) macht die Verwendung eines Gestagens als Teil einer anschließenden HRT erforderlich, und dies birgt das Risiko eines erneuten Auftretens von PMS-ähnlichen Symptomen (Gestagen-induzierte PMD).

Referenz:

• (1) Walsh S, Ismaili E, Naheed B, O'Brien S. Diagnosis, pathophysiology and management of premenstrual syndrome. The Obstetrician &Gynaecologist 2015;17:99-104