Adjuvante systemische Chemotherapie bei Erkrankung im Stadium I (1)
- Frauen mit einem optimalen chirurgischen Staging13 und einer Erkrankung im Stadium I mit geringem Risiko (Grad 1 oder 2, Stadium Ia oder Ib) keine adjuvante Chemotherapie anbieten
- Frauen mit Hochrisikostadium I (Grad 3 oder Stadium Ic) eine adjuvante Chemotherapie bestehend aus sechs Zyklen Carboplatin anbieten.
Stadium III und Stadium IV:
- Eine platinbasierte Chemotherapie scheint keinen Unterschied im Gesamtüberleben oder im progressionsfreien Überleben gegenüber Carboplatin- oder Cisplatin-basierten Therapien aufzuweisen.
- Carboplatin-basierte Therapien sind mit weniger gastrointestinaler Toxizität, aber mehr hämatologischen Nebenwirkungen verbunden als Cisplatin-basierte Therapien
- es gibt Hinweise darauf, dass die Zugabe von Paclitaxel zu Platin die Ergebnisse im Vergleich zu einer platinbasierten Chemotherapie allein nicht signifikant verbessert (2,3). Dies hat zu dem Konsens geführt, dass eine Taxan/Platin-Kombinationsbehandlung nicht ausschließlich als Erstlinientherapie empfohlen werden sollte (3)
Doxorubicin wirkt gegen das Ovarialkarzinom. Systematische Übersichten von randomisierten Studien haben gezeigt, dass Cyclophosphamid, Doxorubicin und Cisplatin wirksamer sind als Cyclophosphamid und Cisplatin allein (4).
Die NICE-Leitlinien besagen, dass (5):
- Paclitaxel in Kombination mit einer platinhaltigen Verbindung (Carboplatin oder Cisplatin) wird als Option für die Zweitlinien- (oder Folge-) Behandlung von Frauen mit platinsensitivem oder teilweise platinsensitivem fortgeschrittenem Eierstockkrebs empfohlen, außer bei Frauen, die allergisch auf platinhaltige Verbindungen reagieren
- Paclitaxel als Einzelwirkstoff wird als Option für die Zweitlinien- (oder Folgebehandlung) von Frauen mit platinrefraktärem oder platinresistentem fortgeschrittenem Eierstockkrebs und für Frauen, die allergisch auf platinhaltige Verbindungen reagieren, empfohlen
- Doxorubicin und Topetecan werden ebenfalls als Optionen für die Zweitlinienbehandlung empfohlen.
Bei gebrechlichen oder älteren Patientinnen wird in der Regel eine Monotherapie, in der Regel Melphalan, eingesetzt.
Referenz:
- NICE (März 2011). Eierstockkrebs Die Erkennung und Erstbehandlung von Eierstockkrebs
- BMJ (Oktober 2006). Klinische Evidenz - Eierstockkrebs im fortgeschrittenen Stadium.
- Die International Collaborative Ovarian Neoplasm (ICON) Group (2002). Paclitaxel plus Carboplatin im Vergleich zu einer Standard-Chemotherapie mit entweder Carboplatin als Einzelwirkstoff oder Cyclophosphamid, Doxorubicin und Cisplatin bei Frauen mit Eierstockkrebs: die randomisierte ICON3-Studie. Lancet 2002; 360: 505-15
- Tattersal, MHN (2002). Chemotherapie bei Eierstockkrebs: Carboplatin als Standard. BMJ, 360: 500-1.
- NICE (Mai 2005). Paclitaxel, pegyliertes liposomales Doxorubicinhydrochlorid und Topotecan zur Zweitlinien- oder Folgebehandlung von fortgeschrittenem Eierstockkrebs.