Nicht-pharmakologische Mittel

Angesichts der vielen umweltbedingten, psychologischen und persönlichen Faktoren, die eine Rolle spielen, sollten bei allen Frauen mit PMS zunächst nicht-pharmakologische Methoden erprobt werden.

Bei der Erwägung einer nicht-pharmakologischen Therapie sollten Ärzte bedenken, dass für die meisten komplementären therapeutischen Methoden keine stichhaltigen Beweise vorliegen und dass sie mit anderen konventionellen Medikamenten interagieren können (1).

Zu den Ansätzen gehören:

• Änderungen des Lebensstils -
  • Aufklärung über das prämenstruelle Syndrom
  • Entspannung und Stressbewältigung - Reflexzonenmassage, Psychotherapie, Hypnose, Yoga, Akupunktur
  • Bewegung, z. B. regelmäßige aerobe Übungen (mindestens 20-30 Minuten, dreimal pro Woche)
  • kognitive Verhaltenstherapie
    • Bei schwerem PMS sollte die kognitive Verhaltenstherapie routinemäßig als Behandlungsoption in Betracht gezogen werden.
      • CBT wurde mit einer besseren Aufrechterhaltung der Behandlungseffekte in Verbindung gebracht als fluoxetin (1)
  • Raucherentwöhnung
• Ernährungsumstellung
  • Obwohl keine systematische Bewertung von Ernährungsänderungen vorgenommen wurde, werden in der Literatur folgende Maßnahmen erwähnt
    • häufigere Einnahme kleinerer Portionen einer Mahlzeit
    • Verzehr von Mahlzeiten mit einem hohen Anteil an komplexen Kohlenhydraten und einem geringen Anteil an Salz oder raffiniertem Zucker
    • Verringerung des Konsums von Koffein und Alkohol
• Nahrungsergänzungsmittel
  • Mehrere pflanzliche und mineralische Nahrungsergänzungsmittel haben sich als wirksam bei der Verringerung der Schwere und Dauer prämenstrueller Symptome erwiesen
    • Kalzium/Vitamin D
    • Extrakt aus der Agnus-castus-Frucht (Vitex agnus castus)
    • Safran
    • Magnesium
    • Vitamin B-6-Präparate (Dosis nicht über 100 mg/Tag) (1,2,3)

Referenz:

• (1) Behandlung des prämenstruellen Syndroms: Green-Top-Leitlinie Nr. 48. BJOG. 2017;124(3):e73-e105.
• (2) Khajehei M. Ätiologie, Diagnostik und Management des prämenstruellen Syndroms. J Pain Relief. 2015:4: 193
• (3) Rapkin AJ, Lewis EI. Behandlung des prämenstruellen dysphorischen Syndroms. Women's Health. 2013;9(6): 537-556