Gabapentin ist für die Behandlung von neuropathischen Schmerzen jeglicher Ursache zugelassen:
- Erhöhung der Dosis nach folgendem Schema: 300 mg an Tag 1, dann 300 mg zweimal täglich an Tag 2, dann 300 mg dreimal täglich an Tag 3, dann Erhöhung je nach Ansprechen in Schritten von 300 mg täglich (in 3 geteilten Dosen) bis max. 1,8 g täglich
- In Studien zeigen Schmerzwerte, dass Gabapentin bei Patienten mit einem breiten Spektrum neuropathischer Schmerzsyndrome die Schmerzen lindert und einige Maße der Lebensqualität verbessert (Serpell, Schmerz 2002, 99(3):557-66)
Carbamazepin und Phenytoin sind für die Behandlung der Trigeminusneuralgie zugelassen:
- Phenytoin ist den Patienten vorbehalten, die nicht auf Carbamazepin ansprechen.
- Studienergebnisse sprechen eher für Carbamazepin als für Phenytoin
Für die NICE-Leitlinien zur Behandlung chronischer Schmerzen (Schmerzen, die länger als 3 Monate andauern) siehe den verlinkten Artikel.
In dieser Leitlinie (4) erklärt das NICE, dass Antiepileptika, einschließlich Gabapentinoide, sollten nicht zur Behandlung von chronischen Primärschmerzen bei Personen über 16 Jahren eingesetzt werden.
Anmerkungen:
- Bei Absetzen oder Umstellung der Behandlung ist das Absetzregime unter Berücksichtigung der Dosierung und etwaiger Absetzsymptome auszuschleichen (3)
- MHRA-Hinweis zu Valproat: Im April 2018 haben wir die Warnung hinzugefügt, dass Valproat nicht in der Schwangerschaft angewendet werden darf und nur dann bei Mädchen und Frauen eingesetzt werden darf, wenn es keine Alternative gibt und ein Plan zur Schwangerschaftsverhütung vorhanden ist. Der Grund dafür ist das Risiko von Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen beim Kind (3)
- Wegen der Gefahr des Missbrauchs und der Abhängigkeit werden Pregabalin und Gabapentin nach dem Misuse of Drugs Act 1971 als Stoffe der Klasse C kontrolliert und nach den Misuse of Drugs Regulations 2001 als Schedule 3 eingestuft (ab 1. April 2019) (3)
Verweis: