Bellsches Phänomen

• Das Bellsche Phänomen
  • tritt im Falle einer einseitigen Lähmung des unteren Motoneurons auf
  • ist die sichtbare vertikale Drehung des Augapfels beim Schließen des betroffenen Auges (1)
  • Es wird beobachtet, wenn der Patient versucht, das Auge auf der betroffenen Seite zu schließen, was zu einer Aufwärtsbewegung des Augapfels und einem unvollständigen Lidschluss führt.
  • dies ist ein Test für die infranukleäre Kompetenz
    • nur eine positive Reaktion ist hilfreich
    • einige normale Personen zeigen kein Bell-Phänomen.
  • Bei bewusstlosen Patienten kann ein ziemlich starker Hornhautreiz ein Bell'sches Phänomen auslösen. Ist dies der Fall, deutet dies auf eine Intaktheit des Mittelhirns und der unteren Pons, d. h. der Hirnnerven III-VII, hin. Bei strukturellen Hirnstammläsionen oberhalb der Pons verschwindet das Bell'sche Phänomen, aber der Kiefer kann beim kornealen Pterygoidreflex zur anderen Seite ausweichen.
• bilaterales Bell'sches Phänomen (2)
  • tritt bei folgenden Erkrankungen auf
    • Myasthenia gravis
    • Sarkoidose
    • bilaterale Bell'sche Lähmungen
    • kongenitale Gesichtslähmung (Diplegie)
    • Muskeldystrophie
    • Motoneuron-Krankheit
    • Guillain-Barré-Syndrom (selten)
• Wenn beim gewaltsamen Lidschluss eine schräge oder horizontale Augenabweichung hervorgerufen wird, soll dies auf eine temporoparietale Läsion auf der der Abweichung gegenüberliegenden Seite hinweisen und wird von Cogan als "spasticity of conjugate gaze" bezeichnet.

Referenz:

• (1)Facial Paralysis, Medizinischer Inhalt von Bobby R. Alford Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Baylor College of Medicine, ©2006
• (2) J. Smith, Bilaterales Bell-Phänomen, BMJ, 14. Juli 2001, (323:118)