die Diagnose einer maligne Otitis externa mit Merkmalen wie (1,2):
Fieber
unverhältnismäßig starke Schmerzen
oder ein schlechtes Ansprechen auf die Erstlinienbehandlung, insbesondere bei Patienten mit Diabetes oder geschwächtem Immunsystem
Bei Patienten mit Risikofaktoren, insbesondere Diabetes, die eine Otitis externa haben, die nicht auf die Erstbehandlung anspricht, sollte ein hoher Verdachtsindex aufrechterhalten werden.
Schwindel und Hörverlust können auf eine bösartige Otitis externa hinweisen (3)
Die Spülung des Gehörgangs bei älteren Patienten oder Diabetikern wegen einer Cerumen-Impaktion wurde jedoch als ein Faktor angesehen, der zu einer malignen Otitis externa (3)
die Spülung des Gehörgangs mit Leitungswasser ist ein möglicher iatrogener Faktor
P aeruginosa wird in mehr als 90 % der Fälle aus Exsudat im Gehörgang isoliert
Die anfänglichen klinischen Merkmale entsprechen denen der beginnenden akuten Otitis externa, aber unbehandelt entwickelt sich die Krankheit zu einer Schädelbasisosteomyelitis, die das Weichgewebe, das Mittelohr, das Innenohr oder das Gehirn befallen kann
Eine Lähmung des Gesichtsnervs kann ein frühes Anzeichen sein, wobei der Glossopharyngeus und die akzessorischen Spinalnerven weniger häufig betroffen sind.
Granulationsgewebe oder freiliegender Knochen im Boden der knöchernen Gelenkverbindung kann auftreten
pathognomonisch für eine bösartige Otitis externa
Wenn Sie den Verdacht auf eine maligne Otitis externa haben, veranlassen Sie eine dringende (am selben Tag) HNO-Untersuchung. Zur Bestätigung der Diagnose ist in der Regel eine computertomographische Untersuchung erforderlich.
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