Centor-Kriterien zur Unterstützung der Diagnose von beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A

Die Centor-Kriterien werden manchmal zur Unterstützung der Diagnose von beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A (GABHS) als Ursache von Halsschmerzen verwendet. Ein Centor-Score < 3 ist günstig für den Ausschluss einer GAS-Pharyngitis. Bei Centor-Werten von 3 und 4 sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose einer GAS-Pharyngitis zu bestätigen. (1) Es punktet:

• Tonsillenexsudat
• schmerzhafte vordere Halslymphknoten
• Fehlen von Husten
• Vorgeschichte von Fieber
• Das Vorhandensein von drei oder vier dieser klinischen Anzeichen deutet darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient GABHS hat, zwischen 40 und 60 % liegt, so dass der Patient von einer Antibiotikabehandlung profitieren kann.
• Das Fehlen von drei oder vier dieser Anzeichen deutet darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient keine Infektion hat, bei 80 % liegt, so dass eine Antibiotikabehandlung wahrscheinlich nicht notwendig ist.
• Bei Patienten mit Mandelentzündung, denen es nicht gut geht und bei denen drei von vier dieser Kriterien zutreffen, liegt das Risiko einer Quinsy bei 1:60 im Vergleich zu 1:400 bei Patienten, denen es nicht schlecht geht.
• Die Centor-Kriterien sind jedoch nicht ideal und werden dazu führen, dass einige Patienten mit bakterieller Pharyngitis nicht behandelt werden und andere eine unnötige Antibiotikabehandlung erhalten (2)

Referenz:

1. Muthanna A et al. Diagnostic Accuracy of Centor Score for Diagnosis of Group A Streptococcal Pharyngitis among Adults in Primary Care Clinics in Malaysia. Malays J Med Sci. 2022 Aug;29(4):88-97.
2. Evans C et al. Systematische Überprüfung und Meta-Analyse der Genauigkeit des McIsaac- und Centor-Scores bei Patienten, die sich mit Pharyngitis in der Sekundärversorgung vorstellen. Clin Microbiol Infect. 2024 Apr;30(4):445-452.