Nach Angaben der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (IHS) können Cluster-Kopfschmerzattacken als schwere, streng einseitige Schmerzen beschrieben werden, die orbital, supraorbital, temporal oder an einer beliebigen Kombination dieser Stellen auftreten, 15-180 Minuten andauern und einmal jeden zweiten Tag bis zu achtmal am Tag auftreten (1)
- Schmerzen
- ist bei mindestens 97 % der Menschen mit episodischer Erkrankung einseitig
- meist hinter dem Auge (88-92 %), über der Schläfe (69-70 %) oder über dem Oberkiefer (50-53 %). Manchmal können die Schmerzen auch auf andere Bereiche von Kopf und Hals übergreifen.
- Der Schmerz kann zwischen den Anfällen und seltener während eines Anfalls die Seite wechseln (nie während des Anfalls selbst).
- Die Patienten beschreiben den Schmerz in der Regel als ein scharfes, stechendes, brennendes oder pulsierendes Gefühl, als ob "ein glühender Schürhaken durch mein Auge gedrückt würde",
- eine Clusterattacke ist eine einzelne Schmerzepisode.
- kann zwischen 15 und 180 Minuten andauern (in seltenen Fällen auch länger)
- rascher Anstieg des Schmerzes, der sich innerhalb weniger Minuten von starkem Unbehagen zu quälenden Schmerzen steigern kann
- die Schmerzintensität bleibt während der gesamten Dauer der Attacke auf einem Maximum
- bei einigen Patienten kann der Schmerz leicht an- und abschwellen oder von sehr starken Schmerzstößen unterbrochen werden
- abruptes Ende
- Die Häufigkeit der Anfälle kann von einem Anfall alle 48 Stunden bis zu acht einzelnen Anfällen innerhalb von 24 Stunden variieren (2)
Andere Begleitsymptome, die während der Anfälle auftreten, sind unter anderem:
- Aktivierung der kranialen autonomen Bahnen - in der Regel vorübergehend und mit dem Aufhören der Schmerzen verschwindend
- ipsilateraler Tränenfluss (91 %)
- ipsilaterale konjunktivale Injektion (77 %)
- ipsilaterale nasale Kongestion oder Rhinorrhoe (75%/72%)
- ipsilaterale Ptosis (74 %)
- ipsilaterale Ödeme am Augenlid oder im Gesicht (oder beides) (74 %)
- ipsilaterales Schwitzen an der Stirn oder im Gesicht (oder beides) (38 %)
- ipsilaterale Miosis (29 %)
- Gefühl der Unruhe und Erregung, die Patienten gehen oft auf und ab, schaukeln hin und her und schlagen mit dem Kopf
- Übelkeit - 28 % und 50 %
- Erbrechen - etwa 23 %
- Photophobie, oft auf die gleiche Seite wie der Schmerz beschränkt - 54-64 %
- eine Abneigung gegen laute Geräusche (43 %) oder starke Gerüche (26 %) (2)
Hinweis
- Ein Clusteranfall bezieht sich auf den Zeitraum, in dem eine Reihe von Anfällen wiederkehren, die in der Regel einige Wochen oder Monate andauern.
- Lokale Schäden an den okkulosympathischen Fasern, die durch wiederholte Anfälle verursacht werden, können dazu führen, dass zwischen den Anfällen oder sogar Anfällen ein partielles Horner-Syndrom oder eine isolierte Ptosis bestehen bleibt.
- eine sekundäre Ursache in Betracht ziehen, wenn sich die Anfälle progressiv verschlimmern (2)
Referenz: