Fieberbläschen

• Eine primäre orale Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV)
  • tritt typischerweise in jungen Jahren auf
  • verläuft asymptomatisch
• Nach der primären oralen Infektion kann das HSV in einem latenten Zustand im Trigeminusganglion verbleiben
  • später kann es als der häufiger auftretende Herpes labialis, auch „Fieberbläschen“ genannt, reaktiviert werden. (1)
• Dabei handelt es sich um wiederkehrende Herpes-simplex-Infektionen im Mundbereich.
• Diese Läsionen weisen eine variable Rezidivrate auf und können mit Atemwegsinfektionen in Verbindung stehen.
• Ihr Auftreten kann auch mit unspezifischen Faktoren zusammenhängen, wie zum Beispiel:
  • emotionaler Stress
  • Menstruation
  • Sonneneinstrahlung
• Das klassische Erscheinungsbild ist eine klar abgegrenzte Ansammlung kleiner Bläschen entlang des Lippenrandes oder der angrenzenden Haut
  • Die Bläschen platzen auf, bilden Geschwüre und verkrusten innerhalb von 24 bis 48 Stunden
  • Sie heilen innerhalb von sieben bis zehn Tagen spontan ab

In den Leitlinien von Public Health England heißt es (2):

• Die meisten Fälle klingen nach 5 Tagen ohne Behandlung ab
• Topisch angewendete antivirale Mittel, die bereits im Vorstadium aufgetragen werden, können die Dauer um 12 bis 18 Stunden verkürzen
• Bei häufigen, schweren und vorhersehbaren Auslösern:
  • sollte eine orale Prophylaxe in Betracht gezogen werden: Aciclovir 400 mg, zweimal täglich, über 5 bis 7 Tage

Umfassende systematische Cochrane-Übersichtsarbeit zur Auswertung von 87 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) (22.631 immunkompetente Teilnehmer) zu 58 topischen, oralen und physikalischen Interventionen zur Behandlung von Herpes labialis (Fieberbläschen) (3):

• Wirksamkeit topischer Antivirenmittel: Topische Nukleosid-Antivirenmittel (Aciclovir- und Penciclovir-Cremes) beschleunigen die Heilung von Fieberbläschen um etwa 1 Tag im Vergleich zu Placebo; ein direkter Vergleich zeigt eine ähnliche Wirksamkeit von Aciclovir- und Penciclovir-Cremes
• Wirksamkeit oraler Antivirenmittel: Orales Valaciclovir verkürzt die Heilungsdauer von Fieberbläschen im Vergleich zu Placebo um etwa 1 Tag, während orales Aciclovir kaum bis gar keinen signifikanten Unterschied in der Heilungsdauer zeigte
• Sicherheit und unerwünschte Ereignisse: Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse sind bei allen antiviralen Behandlungsformen selten, und leichte bis mittelschwere unerwünschte Ereignisse treten selten auf und sind zwischen der aktiven Behandlungsgruppe und der Placebo-Gruppe ausgeglichen

Quelle:

• (1) Wanda C. Gonsalves. Häufige orale Läsionen: Teil I. Oberflächliche Schleimhautläsionen. Am Fam Physician 2007;75:501-7.
• (2) Public Health England (Juni 2021). Umgang mit häufigen Infektionen: Leitlinien für die Primärversorgung
• (3) Lin HS, Lin PT, Shih IC, Lu ML, Tsai YS, Chi CC. Maßnahmen zur Behandlung von Herpes labialis (Fieberbläschen auf den Lippen). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2026, Ausgabe 9. Art.-Nr.: CD015216.